Рак молочной железы (РМЖ)
Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественное новообразование, формирующееся в железистой ткани груди. Патологический процесс запускается под воздействием провоцирующих факторов: злокачественные клетки начинают активно делиться и увеличиваться в размерах, провоцируя малигнизацию (озлокачествление) здоровых клеток.
Основная статья: Рак (онкологические заболевания)
Причины заболевания
Триггерами для начала развития рака молочной железы на 2022 г считаются:
- возраст старше 45 лет,
- наследственность,
- генетические мутации,
- нарушения гормонального баланса,
- длительный прием гормонозаместительной терапии,
- высокая плотность тканей молочной железы,
- поздние первые роды и
- ранний менархе (первый менструальный цикл),
- чрезмерное употребление алкоголя,
- частые радиационные воздействия и
- проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки.
Обычно наблюдается комплексное влияние 2-3 факторов.
Наследственность играет одну из ключевых ролей в механизме зарождения опухоли. По данным на 2022 г, около 10% случаев рака молочной железы наследуется. В случае, если у кровных родственников был диагностирован рак молочной железы или рак яичников, то у потомков риск развития РМЖ повышается. Также вероятность развития рака молочной железы существенно увеличивается, если в генах BRCA1 и BRCA2 происходят мутации (мутированный ген передается по наследству). Несколько реже РМЖ бывает ассоциирован с другими генетическими мутациями, например, PALB2, STK11 и прочими. При этом наследственный тип рака молочной железы преимущественно поражает женщин до 45 лет.Метавселенная ВДНХ 
С возрастом вероятность развития рака молочной железы увеличивается: приблизительно в 75% случаев новообразования выявляются у женщин старше 45-50 лет. Несмотря на это, плановые обследования у маммолога необходимо регулярно проходить девушкам любого возраста для того, чтобы вовремя обнаружить начало патологического процесса. В особую группу риска попадают женщины с отягощенным анамнезом.
Статистика заболеваемости
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин в мире. По оценкам за 2020 год, рак молочной железы был диагностирован у 2,3 миллиона человек по всему миру[1]. Из-за болезни умерли 685 тысяч женщин.
Показатели заболеваемости выше в странах с развитой экономикой: в лидерах здесь, например, Австралия и Бельгия.
По данным ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России на октябрь 2020 г, ежегодно в России рак молочной железы выявляют у 50 тысяч женщин. В России из 100 женщин заболевает примерно шесть, то есть каждая 16-я женщина.
В России РМЖ является наиболее частым онкологическим заболеванием среди женщин, он составляет 21,2% от всех злокачественных новообразований. В 2019 году в России было выявлено более 74 тысяч новых случаев РМЖ, за последние десять лет заболеваемость выросла на 21,6%. По данным на октябрь 2019 года в России рак молочной железы занимает второе место по распространённости среди всех онкологических заболеваний (11.5%), и первое место (21,0%) – среди женских онкологических патологий.
С 2008 по 2018 год заболеваемость РМЖ выросла на 22,15%, а в 2018 году в России было выявлено 70 682 новых случаев РМЖ. При этом первичный диагноз в трети всех случаев ставится на поздних стадиях заболевания (в 20,6% случаев на 3-ей и в 7,8% случаев на 4-ой стадии).
Статистика смертности
2020: Рак груди оказался самым смертельным онкологическим заболеванием в мире
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году от рака молочных желез по всему миру скончались 685 тыс. женщин. Это онкологическое заболевание стало самым распространенным, опередив рак легких. В 140 из 184 исследуемых стран рак груди занимает первое место по онкозаболеваемости среди женского пола. Данные обнародованы в октябре 2021 года.
Согласно статистике ВОЗ, к концу 2020 года в мире насчитывалось 7,8 млн женщин, у которых за последние пять лет был диагностирован рак молочной железы.
По словам экспертов, в условиях пандемии коронавируса COVID-19, когда в Европе до миллиона случаев онкологических заболеваний остаются недиагностированными, как никогда важны активные действия, направленные на привлечение внимания к проблеме РМЖ и поиск способов повышения качества медицинской помощи в этой области.
В ВОЗ подчеркивают, что для действенной борьбы с РМЖ чрезвычайно важно его раннее выявление. Специалисты говорят о том, что при обнаружении заболевания на поздних стадиях показатель выживаемости крайне невысок. Для своевременной диагностики РМЖ во многих странах на государственном уровне реализуются проекты по повышению осведомленности населения о ранних признаках РМЖ и по расширению охвата скрининговых программ — клинического обследования молочной железы и маммографии.
В 2021 году Европейская онкологическая организация запустила кампанию «Время действовать» с целью побудить широкую общественность, пациентов, специалистов здравоохранения и представителей органов власти к действиям, направленным на устранение пробелов в оказании помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и задержек, вызванных пандемией COVID-19. По данным организации, в 2020 году году такие задержки коснулись каждого второго пациента в Европе, к октябрю 2021 года с ними все еще сталкиваются до 20% больных.[2]
Генетическая предрасположенность
Злокачественные заболевания репродуктивной системы (в т.ч. рак молочной железы) могут быть генетически обусловленными и связанными с мутациями в генах BRCA1, BRCA2 и других генах, которые могут передаваться по наследству. Мутации в генах BRCA1/2 среди всех пациенток с РМЖ наблюдаются в ~5% случаев, а у пациенток с соответствующим семейным анамнезом это число возрастает примерно до 24%. У пациенток с этими мутациями диагноз часто устанавливают в более молодом возрасте и имеет место более агрессивное заболевание. Подробнее здесь.
Метастатический трижды негативный рак молочной железы
Метастатический трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) — это форма онкологического заболевания молочной железы, которая характеризуется тем, что на поверхности клеток злокачественных новообразований отсутствуют альфа-эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, а также мембранный белок HER2. Тройной негативный рак молочной железы диагностируется в 15% случаев заболевания, однако на него приходится около 40% летальных исходов от рака молочной железы.
Как снизить риски рака молочной железы
К 2019 году побороть или предотвратить появление рака молочной железы – задача всё более и более выполнимая. Доказано, что рак груди, обнаруженный на ранних стадиях, излечим в 90-95% случаев. Главным оружием в борьбе с онкологическими заболеваниями является информация о том, как снизить риски, как бороться с раком.
Меры предосторожности
1. Обратить внимание на образ жизни и питание: снизить потребление животных жиров и высококалорийной пищи, есть больше овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, поддерживать нормальный вес тела, заниматься спортом.
Ответственное отношение к образу жизни не является гарантией защиты от онкологии и от рака груди, в частности. Ни один человек в мире не застрахован от этого заболевания. Однако если ваш рацион питания будет содержать больше растительной пищи, клетчатки, соки вы замените фруктами – все это позволит вам продлевать чувство насыщения, а значит и вместе с регулярной физической активностью решит проблему лишнего веса, который является одним из активаторов многих опасных заболеваний, в том числе и рака.
2. Быть осторожнее с использованием грудных имплантов. На 2020 год научно доказано, что некоторые грудные импланты приводят к риску развития рака молочных желез (подробнее здесь). Также, импланты мешают делать адекватную маммографию и это мешает скринингу рака.
3. Правильно выбирать антиперсперант. В 2020 году бытует мнение, что средства от пота и запаха для подмышек, которые содержат различные химические соединения имеют тенденцию впитываться в лимфоузлы и накапливаться в верхней части груди, вызывая тем самым развитие рака. Исследований, подтверждающих это, нет, однако есть научные статьи, в которых описаны случаи обнаружения в лимфатической ткани груди частиц алюминия. Специалисты рекомендуют обращать внимание на состав антиперспиранта и избегать покупки таких средств с высоким содержанием металла. Кроме того, не рекомендуется наносить антиперсперант на только что выбритую кожу подмышек.
Как обнаружить рак груди на ранней стадии
Рак молочной железы на ранних стадиях протекает бессимптомно и обнаруживается, как правило, на маммографии. Но что должно однозначно насторожить, так это уплотнения в груди и в подмышечной ямке или над ключицей, прозрачные или кровянистые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи груди, асимметрия. Среди неспецифических симптомов – не проходящая боль в грудном отделе позвоночника.
Вот список простых шагов, которые нужно сделать для того, чтобы выявить рак на ранней стадии:
1. Регулярно, 1 раз в месяц на 5-12 день менструального цикла обследовать молочные железы, а также лимфоузлы подмышками на предмет уплотнений.
2. Женщинам от 25 до 35 лет необходимо 1 раз в год проходить УЗ-исследование молочных желез, а женщинам старше 35 лет - маммологическое обследование.
3. При обнаружении уплотнений или новообразований в груди необходимо обратиться за консультацией к онкологу-маммологу. Рак молочной железы, особенно первичный не всегда проявляется уплотнениями в груди или подмышечных зонах, хотя и таким способом тоже. Всем женщинам следует обращать внимание на любые изменения своего менструального цикла, следить за лимфатическими узлами и выделениями из груди, в том числе и уплотнениями в груди, которые чаще всего говорят о гормональном изменении и являются доброкачественными образованиями. Тем не менее о всех подобных изменениях нужно сообщать врачу, который назначит необходимое обследование.
4. Регулярно, не менее 1 раза в год посещать врача-гинеколога.
5. Женщинам старше 40 лет, а также тем, у кого есть родственники первой и второй генерации (матери, сестры, бабушки, тёти) с диагностированным раком молочных желёз или яичников обязательно 1 раз в год проходить скрининговые обследования на предмет выявления генных мутаций BRCA₁ и BRCA₂. Такой анализ помогает выявить заболевание на самой ранней стадии, вовремя начать лечение и в 95% случаев сохранить функционально полноценную молочную железу.
Рак молочной железы у мужчин
Мужчины также сталкиваются с раком молочной железы, но значительно реже женщин. По данным на 2020 год, всего 1 пациент с опухолью молочной железы из 100 окажется мужчиной. За всю жизнь с этим диагнозом столкнется только 1 из 800-850 мужчин. При этом прогноз может быть хуже, чем у женщин с аналогичной стадией заболевания.
2024
Доказано: популярные методы лечения рака груди ускоряют старение людей
В середине октября 2024 года ученые из Калифорнийского университета опубликовали данные, согласно которым распространенные методы лечения рака груди, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, могут ускорить старение пациентов.
Ученые провели двухлетнее исследование, в ходе которого отслеживали женщин до и после лечения рака груди, анализируя биологические маркеры в клетках крови. Особое внимание исследователей привлекал феномен клеточного старении — процесс, при котором клетки перестают делиться, но не умирают. Эти так называемые «зомби-клетки» могут со временем накапливаться и выделять вредные вещества, которые повреждают здоровые клетки и способствуют старению. Исследователи оценивали маркеры клеточного старения, включая повреждение ДНК и воспаление, и показали, что эти показатели значительно выросли у всех женщин, переживших рак груди, независимо от типа получаемого лечения.
Ранее химиотерапию уже связывали с ускоренным старением, но впервые ученые получили схожие результаты после лучевой терапии и хирургического вмешательство. Соавтор исследования Джудит Кэрролл отметила, что достижения в лечении рака значительно улучшили выживаемость пациентов, но ускоренное старение может повлиять на физическое состояние, независимость и продолжительность жизни лиц, переживших рак. Все эти проблемы требуют особого подхода.
Онкологи уже знают, что лечение рака груди может ускорить старение или наступление менопаузы и часто приводит к изменениям кожи и волос. Однако врачи могут также предложить лечение, которое смягчит побочные эффекты. Даже факторы образа жизни, такие как социальная поддержка, снижение стресса, физические упражнения и здоровое питание, могут помочь во время лечения.[3]
Разработана инновационнаятерапия для лечения рака груди с метастазами в костях, который считался неизличимым
В середине октября 2024 года были опубликованы многообещающие результаты исследования нового препарата RK-33 для лечения рака груди с костными метастазами, ранее считавшегося практически неизлечимым. Ранее было показано, что RK-33 также помогает в лечении других видов рака и вирусных заболеваний. Подробнее здесь
Выпущена первая российская система подбора терапии при раке молочной железы
В России разработана первая отечественная тест-система для подбора таргетной терапии при раке молочной железы (РМЖ). Об этом 15 октября 2024 года сообщили специалисты Сеченовского Университета, создавшие инновационный генетический тест нового поколения. Подробнее здесь
Выявление рака груди на ранней стадии в Москве выросло до 79%
15 октября 2024 года, во Всемирный день борьбы с раком молочной железы, стало известно о значительном прогрессе в ранней диагностике этого заболевания в Москве. Процент выявления рака груди на ранних стадиях в столице достиг 79,1%, что выше показателя 2018 года, когда он составлял 73,2%. Подробнее здесь
Роботы начали трогать женщин за грудь для выявления рака молочных желез
В середине октября 2024 года исследователи из Китайского университета науки и технологий представили мягкий роботизированный палец с расширенными тактильными способностями для выполнения ряда рутинных медицинских обследований, среди которых измерение пульса и обнаружение опухолевых уплотнений в ткани молочной железы. Предполагается, что данная технология позволит улучшить раннее выявление рака груди, повышая эффективность лечения, а также сделает само обследование более комфортным и менее инвазивным для пациентов. Подробнее здесь
Выпущен рассасывающийся имплантат для восстановления груди после лечения рака молочных желез
29 августа 2024 года американская компания Melodi Health сообщила о выпуске рассасывающегося имплантата Matrix для пациенток, у которых были диагностированы злокачественные образования молочной железы. Изделие предназначено для женщин, проходящих реконструкцию груди после мастэктомии. Подробнее здесь
Вышло устройство для удаления опухолей в молочных железах с точностью 1 мм
16 февраля 2024 года компания Merit Medical Systems анонсировала систему хирургического наведения нового поколения под названием Scout MD. Утверждается, что это решение позволяет выполнять операции по удалению злокачественных образований в молочных железах и других мягких тканях с точностью до 1 мм. Подробнее здесь.
2023
Российские химики разработали соединения, запускающее самоуничтожение клеток рака
В ноябре 2023 в МФТИ сообщили о создании биосовместимых наночастиц на базе молочной и гликолевой кислот. Они, по словам разработчиков, способны избирательно проникать в клетки рака груди, подсвечивать и уничтожать их при облучении лазерами. Подробнее здесь.
Представлен прибор для обследования на рак груди, который будут размещать в аптеках
4 октября 2023 года британские специалисты из Бристольского университета представили автоматизированную систему для проведения обследований на рак молочной железы. Устройство может размещаться, например, в аптеках, что упростит женщинам доступ к диагностическим процедурам. Подробнее здесь.
Accuray выпустила оборудование для лечения рака молочных желез на глубоком вдохе
9 августа 2023 года компания Accuray Incorporated сообщила о выпуске системы Radixact VitalHold, разработанной для лечения рака молочных желез на глубоком вдохе. Подробнее здесь.
Представлен бюстгальтер для ранней диагностики рака молочной железы
28 июля 2023 года американские исследователи из Массачусетского технологического института (MIT) сообщили о разработке умного бюстгальтера для ранней диагностики рака молочной железы. Подробнее здесь.
Российские ученые нашли эффективную комбинацию наночастиц против раковых клеток молочной железы
Ученые Университета МИСИС и РНИМУ им. Н. И. Пирогова создали комбинацию магнитных наночастиц оксида железа (III) (МНЧ) с редокс-чувствительными веществами (от англ. redox — REDuction-OXidation, т.е. чувствительными к клеточным окислительно-восстановительным процессам), которая может стать перспективной основой для многофункционального наноматериала для лечения онкологических заболеваний. Воздействие может быть особенно эффективным при лечении раковых клеток, чувствительных к ферроптозу, например 4T1 клеточной линии рака молочной железы. Этот эффект впервые в мире описан в международном научном журнале Pharmaceutics (Q1). Об этом 11 июля 2023 года сообщили представители НИТУ МИСиС. Подробнее здесь.
В США официально насчитали 24 случая развития рака молочных желез из-за грудных имплантатов
8 марта 2023 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало обновлённую информацию о случаях плоскоклеточной карциномы (SCC), связанной с грудными имплантатами. Подробнее здесь.
2022
Лучевая терапия после операции на молочной железе не улучшает общую выживаемость
В середине ноября 2022 года радиотерапия после операции на молочной железе при раннем раке молочной железы существенно снижает риск рецидива заболевания, однако это преимущество не привело к улучшению общей выживаемости в течение 30 лет. Об этом говориться в отчете ученых из шотландского бюро по изучению рака Эдинбургского университета.
В исследовании участвовали 585 пациенток, у которых в период с 1985 по 1991 год выявили рак молочной железы. Возраст участниц во время постановки диагноза составил 70 лет и менее. Все пациентки получали радикальную резекцию молочной железы и системную терапию в зависимости от состояния рецепторов эстрогена.
По сравнению с отсутствием радиотерапии, адъювантная локорегиональная радиотерапия снизила риск ипсилатерального рецидива опухоли молочной железы на 61% (HR 0,39, 95% CI 0,27-0,55, P<0,0001), сообщил исследователь Ян Кунклер из Эдинбургского университета. В 10 лет частота местных рецидивов составила 8,8% при использовании радиотерапии против 31% без радиотерапии; в 20 лет - 15,2% и 37,6%, а в 30 лет - 27,8% и 42,7%. Примечательно, что не было значительной разницы между пациентами, получавшими и не получавшими радиотерапию (HR 1,08, 95% CI 0,89-1,30, P=0,43). Показатели составили 72,5% и 70,8%, соответственно, в 10 лет; 48,6% и 48,4% в 20 лет; и 23,7% и 27,5% в 30 лет.
При этом риск рецидива рака молочной железы оказался на 61% ниже у пациенток, которым проводилась адъювантная локорегиональная лучевая терапия, чем у тех, кто ее не получал. Частота рецидива через шесть лет составила 5,8% в группе лучевой терапии и 24,5% в группе без лучевой терапии.
Ученые из шотландского бюро по изучению рака Эдинбургского университета предполагают, что отсутствие долгосрочного улучшения показателей общей выживаемости среди пациентов, проходящих лучевую терапию, особенно через длительное время после нее, связано с такими осложнениями лечения, как заболевания сердца и кровеносных сосудов.
Исследование NSABP B-06, которое было начато в 1976 году и впервые сравнивало тотальную мастэктомию, люмпэктомию и люмпэктомию плюс облучение у женщин с инвазивным раком молочной железы, показало при 20-летнем наблюдении, что добавление лучевой терапии к люмпэктомии не улучшает выживаемость, но существенно влияет на вероятность рецидива рака в молочной железе. В исследовании основное влияние лучевой терапии на местный рецидив наблюдалось в первые 10 лет. По словам ученых, на самом деле это почти то же самое, что показала шотландская группа - резкое снижение местного рецидива в первые 10 лет, и примерно одинаковый рост в обеих группах в течение последующих 20 лет.[4]
Начал применяться новый вид лучевой терапии для больных раком молочной железы, у которых есть проблем с сердцем и сосудами
15 августа 2022 года Brainlab объявила о первой группе пациентов с раком молочной железы, прошедших лечение в США с помощью модуля ExacTrac Dynamic Deep Inspiration Breath Hold. Новый метод помогает тем, у кого есть проблемы с сердцем и сосудами. Подробнее здесь.
Выпущено устройство для биопсии молочной железы за несколько минут
10 августа 2022 года компания TransMed7 объявила, что первые клинические случаи использования окончательной коммерческой версии устройства Sparrow (члена нового семейства SpeedBird - вакуум-ассистированных устройств для биопсии молочной железы с однократным введением и многократным забором (SIMC)) были успешно проведены доктором Эдгаром Стареном, авторитетным хирургом и бывшим президентом Американского общества грудных хирургов (ASBrS). Подробнее здесь.
Матмодель ученых Пермского Политеха поможет предсказать развитие рака молочной железы
12 августа 2022 года представители Пермского Политеха сообщили о том, что матмодель ученых Пермского Политеха сможет предсказать развитие рака. Подробнее здесь.
Разработка «Джейвис Диагностикс» поможет выявлять рак молочной железы на ранних стадиях
Разработка резидента «Сколково» поможет выявлять рак молочной железы на ранних стадиях. Об этом Фонд «Сколково» сообщил 2 августа 2022 года. Подробнее здесь.
2021
Анонс УЗИ-сканера для поиска рака груди в 3D-формате
12 октября 2021 года Delphinus Medical Technologies объявила о выпуске системы ультразвуковой томографии всей молочной железы SoftVue 3D в качестве дополнения к цифровой маммографии при обследовании бессимптомных случаев у женщин с плотной тканью молочной железы. Подробнее здесь.
Создание онлайн-теста для выявления риска развития рака молочной железы и яичников
8 сентября 2021 года компания биофармацевтическая компания «АстраЗенека» сообщила, что совместно с сервисом онлайн-консультаций врачей и медицинского сопровождения пациентов «РТ-Доктис» разработала онлайн-тест, с помощью которого женщины могут самостоятельно проверить у себя наличие факторов риска развития рака молочной железы (РМЖ) и рака яичников (РЯ). По итогам теста женщины, которые входят в группу риска, могут получить телемедицинскую консультацию и при необходимости пройти обследование у профильного специалиста. Подробнее здесь.
Выявлена связь между индексом массы тела и раком груди
В конце мая 2021 года исследователи из Университета Флиндерса установили связь между высоким индексом массы тела (ИМТ) и показателями выживаемости при раке груди. Согласно статье, повышенный ИМТ говорит об ухудшении прогноза у пациентов с ранним раком груди, но парадоксальным образом улучшает выживаемость при распространенном раке груди.
В новом исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Nature, ученые оценили данные 5000 пациентов с раком груди на ранней стадии и 3496 пациентов с распространенным раком груди, чтобы определить связь между ИМТ и показателями выживаемости на обеих стадиях.
Исследователи сообщили, что результаты представляют собой настоящий «парадокс ожирения»: повышенный ИМТ говорит о неблагоприятном прогнозе у пациентов с ранним раком груди, но связан с более высокой выживаемостью при распространенном раке. Исследователь Натанш Моди (Natansh Modi) из Университета Флиндерса говорит, что понимание биологических причин, по которым ожирение по-разному влияет на показатели выживаемости при раке груди на ранней и поздней стадии, будет ключом к разработке более эффективных методов лечения.
Известно, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с повышенным риском развития многих типов рака, включая рак груди, из-за более высокого уровня циркулирующих половых гормонов, таких как эстроген, эстрон и тестостерон, высокого уровня лептина в сыворотке и хронического воспаления, связанного с ожирением.
Старший научный сотрудник Университета Флиндерса и соавтор нового исследования Эшли Хопкинс (Ashley Hopkins) отмечает, что в исследовании использовались высококачественные современные данные.
 | Это первое в мире свидетельство парадоксального воздействия ожирения на выживаемость пациентов с раком груди. Полученные результаты подчеркивают насущную необходимость дальнейшей оценки и изучения биологических основ подобного воздействия на протяжении всего процесса диагностики и лечения рака груди, - отметил он.[5] |  |
Анонс системы для обнаружения и удаления «самых маленьких опухолей» молочных желез
В начале мая 2021 года компания Molli Surgical представила систему Molli для обнаружения и удаления «самых маленьких опухолей» молочных желез. Новая технология помогает рентгенологам быстро и точно отмечать очаги поражения, а хирургам - находить и эффективно удалять небольшие опухолевые очаги, обеспечивая наилучшие косметические результаты. Подробнее здесь.
Анонс Koios DS Breast - ПО для выявления рака груди по УЗИ
В середине марта 2021 года разработчик медицинского ПО на основе ИИ Koios Medical выпустила в Европе систему поддержки принятия врачебных решений Koios DS Breast для интерпретации УЗИ-изображений молочной железы. Подробнее здесь.
Создание устройства для бесконтактного исследования и лечения новообразований молочной железы в РФ
1 марта 2021 года стало известно о создании Новосибирским приборостроительным заводом (НПЗ, входит в холдинг «Швабе») устройства для бесконтактного исследования и лечения новообразований молочной железы. Подробнее здесь.
Чернокожие женщины чаще умирают от рака груди
В конце января 2021 года в журнале JAMA Oncology были опубликованы результаты исследования, согласно которым у чернокожих женщин смертность от рака груди и частота рецидивов выше, чем у неиспаноговорящих женщин европеоидной расы.
Доктор Кент Хоскинс (Kent Hoskins), адъюнкт-профессор отделения гематологии / онкологии Чикагского медицинского колледжа Университета Иллинойса, и его команда хотели выяснить, отличается ли смертность от рака груди без поражений лимфоузлов среди женщин разной расы, а также отличается ли прогностическая точность генетического теста в зависимости от расы?
Группа исследователей обнаружила значимые различия в смертности женщин, даже когда рак у чернокожих пациенток диагностировался на ранней стадии. Хоскинс и его коллеги включили данные 70000 американских пациентов, у которых в период с 2004 по 2015 год был диагностирован эстроген-рецептор-положительный рак молочной железы I-III стадии. Все данные были получены из национального реестра эпиднадзора (SEER).
Как правило, у женщин с гормонозависимым раком молочной железы прогноз благоприятный, но оказалось, что даже с поправкой на возраст при постановке диагноза, стадию опухоли и применяемое лечение черные женщины умирают чаще, чем белые женщины неиспаноязычного происхождения с сопоставимым прогнозом по данным генетического теста. У чернокожих женщин также оказалась выше вероятность рецидива. Основная причина в настоящее время неизвестна, но изучается.
Кроме того, по словам исследователей, онкотипический тест у чернокожих женщин обеспечивает меньшую прогностическую точность, чем у женщин европеоидной расы. Исследователи настаивают, что подобные тесты должны быть пересмотрены в популяциях с большим расовым и этническим разнообразием.[6]
Старт продаж системы диагностики рака груди Imagio
В конце января 2021 года американская компания Seno Medical объявила о начале продаж системы оптико-акустической визуализации Imagio, которая позволяет различать доброкачественные или злокачественные поражения груди с помощью специального программного обеспечения. Предполагается, что эта неинвазивная и безрадиационная технология поможет сократить количество биопсийных исследований груди. Подробнее здесь.
2020
Больная раком груди в терминальной стадии вылечилась благодаря передовому методу
В середине декабря 2020 года терапия Т-клетками c химерными антигенными рецепторами (CAR-T) помогла женщине с терминальной стадией рака, предполагаемый срок жизни которой при использовании традиционных методов терапии составлял менее 12 месяцев. Подробнее здесь.
«Galenos. Диагностика» повысила возможность проведения исследований для пациентов с раком молочной железы
30 ноября 2020 года ИТ-компания «ТехЛАБ» сообщила, что завершила участие в программе поддержки |диагностики HER2-статуса у больных раком молочной железы. Подробнее здесь.
Томский онкодиспансер внедрил нейросеть по диагностике рака груди
Как стало известно 9 ноября 2020 года, Томский областной онкологический диспансер внедрил нейросеть по диагностике рака груди. Используемый искусственный интеллект — это разработка «Сбера», говорится в сообщении компании. Подробнее здесь.
Gilead купила разработчика препаратов и технологий для лечения рака груди Immunomedics за $21 млрд
14 сентября 2020 года Gilead объявила о покупке Immunomedics за $21 млрд. Стоимость сделки в пересчете на одну акцию продаваемой компании составляет $88, что на 108% больше курса котировок к закрытию биржи 11 сентября. Подробнее здесь.
Ученые из России предложили устройство, которое позволит провести МРТ молочной железы на любом медицинском томографе
3 августа 2020 года стало известно о том, группа российских ученых, куда вошли исследователи из Университета ИТМО, предложила универсальное устройство, которое позволяет проводить МРТ- исследования молочных желез даже в стандартных томографах, которые не имеют для этого специального оборудования. Работа исследователей опубликована в журнале Nature Communications.
Как пояснялось, магнитно-резонансная томография - на август 2020 года считается перспективным методом исследования для выявления рака молочной железы на ранней стадии. Подробнее здесь.
Нейросеть Celsus сможет определять наличие опухолевых клеток в тканях молочной железы
Создатели нейросети для анализа медицинских изображений «Цельс» начали работу в ином направлении – патоморфологии. Теперь искусственный интеллект сервиса сможет анализировать гистологические исследования: изучать образцы тканей молочной железы и определять наличие опухолевых клеток. Об этом 30 июня 2020 года сообщила компания «Медицинские скрининг системы (Цельс)». Подробнее здесь.
2019
Искусственный интеллект Google выявляет рак молочной железы точнее врачей
В начале января 2020 года Google представила новую ИИ-технологию, которая выявляет рак молочной железы у женщин с большей точностью, чем врачи-ренгтенологи. Подробнее здесь.
В больницах начали использовать ИИ, который определяет рак молочной железы с точностью 90%
В конце октября 2019 года в больницах начали использовать ИИ, который определяет рак молочной железы с точностью 90%. Подробнее здесь
В Центре компетенций НТИ ИБХ РАН открылась лаборатория для диагностики и лечения РМЖ
22 августа 2019 года Российская венчурная компания (РВК) сообщила, что лаборатория биомолекулярных технологий для онкотераностики Центра Компетенций НТИ ИБХ РАН будет заниматься разработкой инновационных подходов для высокоселективной диагностики и эффективной адресной терапии онкозаболеваний, в частности аденокарциномы молочной железы, рака яичников и других типов агрессивных опухолей человека, характеризующиеся сверхэкспрессией рецепторов HER2, HER1 и EpCAM. Подробнее здесь.
Отечественный радиотермограф для ранней диагностики рака молочной железы зарегистрирован Росздравнадзором
В июле 2019 года продукт компании РТМ Диагностика – радиотермограф РТМ-Д2М для ранней диагностики рака молочной железы – получил регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Подробнее здесь.
2018: ИИ Google выявляет РМЖ при оценке биопсии лимфатических узлов
12 октября 2018 года компания Google представила перспективное решение для выявления рака молочной железы при оценке биопсии лимфатических узлов. Его уже начали использовать в Военно-морском медицинском центре Сан-Диего, исследователи которого также принимали участие в разработке технологии. Подробнее здесь.
2017
Ежегодная диагностика рака молочной железы снижает смертность на 40%
21 августа 2017 года журнал Cancer опубликовал результаты исследования, показавшего, что ежегодная диагностика рака молочной железы с использованием маммографии позволяет на 40% сократить смертность женщин в возрасте от 40 лет от этого заболеваний.
Автор доклада — доктор Элизабет Каган Арле (Elizabeth Kagan Arleo), работающая в Медицинской школе Вейл Корнелл (Weill Cornell Medicine) и пресвитерианской больнице Нью-Йорка.
| | Наши результаты важны и беспрецедентны, потому что впервые три самые обсуждаемые рекомендации для маммографического скрининга сопоставляются друг с другом. Наше исследование будет полезно, если женщины от 40 лет начнут каждый год проходить обследования молочных желез. Долгосрочная важность заключается в том, чтобы все меньше женщин умирали от рака молочной железы, — сообщила Арле. | |
Рекомендации, о которых говорит доктор, следующие:
- каждый год женщины в возрасте от 40 лет должны проходить скрининг рака молочной железы (мнения Американского колледжа радиологии и Сообщества диагностики молочных желез);
- необходимо раз в два года проводить диагностику в период с 50 до 74 лет (Американская рабочая группа по профилактике);
- ежегодный скрининг для женщин в возрасте от 45 до 54 лет и обследование раз в два года для тех, кому от 55 до 79 лет (Американское онкологическое общество).
Если выполнять первую рекомендацию, то вероятность смертности от рака молочных желез сокращается на 39,6%. Во втором и третьем случаях — на 23,2% и 30,8% соответственно.
| | Ежегодный скрининг спасает больше жизней, чем другие рекомендации. Это означает, что нужно чаще повторять маммограммы. Риски от них гораздо меньше по сравнению со спасенной жизнью, — заявил порталу AuntMinnie.com доктор Эдвард Хендрик ( Edward Hendrick) из Университета Колорадо.[7] | |
Мастер-класс по реконструкции молочной железы в России
Диагнозу рака молочной железы можно противопоставить раннюю диагностику, а также инновационные методы лечения. При этом, к сожалению, сам орган сохранить удается не всегда. В таких случаях выручает эстетическая и реконструктивная хирургия.
В июле 2017 года одна из таких операций была проведена во Второй горбольнице Северодвинска. Мастер-класс прошел при поддержке Министерства здравоохранения Архангельской области и направления Mentor компании Johnson & Johnson.
Значение для пациенток подобных операций трудно переоценить: после удаления молочной железы такая хирургия помогает вернуть уверенность в себе и привычное качество жизни. Вот почему, несмотря на ряд противопоказаний, которые есть для подобных манипуляций, проект призван сделать реконструкцию молочной железы более доступной для пациенток.
Гинекологи обновили рекомендации по скринингу молочной железы
В июне 2017 года Ассоциация американских акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) выпустила рекомендацию, согласно которой скрининг молочной железы можно проводить женщинам в возрасте от 40 лет.
Скрининг молочной железы — обследование здоровых женщин без жалоб, целью которого является попытка диагностировать рак груди на ранних стадиях. Обследование данного вида рака в начале развития болезни увеличивает шансы женщины на полное выздоровление, позволяет ей получить менее агрессивное лечение.
В ACOG рекомендуют проводить скрининговую маммографию женщинам в возрасте от 40 лет, но при этом оговариваются, что в каждом отдельном случае нужна персональная консультация лечащего врача, поскольку эта процедура может быть вредна (гипердиагностика, необоснованное тревожное расстройство, ложноположительный результат).
По словам представителей ассоциации, дискуссия по поводу пользы и вреда маммографии привела к изменениям рекомендаций скрининга, которые создают проблемы пациентам и врачам при выборе наилучшего подхода. В 40-летнем возрасте преимущества маммографии не так очевидны по сравнению с обследованиями пожилых женщин.
| | Учитывая разброс сегодняшних рекомендаций, мы пришли к тому, что акушеры-гинекологи должны помогать пациентам с выбором скрининга при персональном подходе, — заявил вице-президент по практической работе ACOG Кристофер Зан (Christopher Zahn). | |
Итак, основные рекомендации ACOG следующие:
- Скрининг молочной железы следует предлагать женщинам в возрасте от 40 лет, однако перед началом процедуры врачи и пациенты должны обсудить ее пользу и вред, чтобы принять окончательное решение;
- Женщины должны начать проходить скрининговую маммографию не позднее чем в 50 лет;
- Скрининг должен проводиться раз в один или два года, однако частота может увеличиваться в зависимости от риска развития рака молочной железы у конкретной женщины;
- Скрининг молочной железы необходимо делать до 75 лет, но в случае необходимости можно продолжать обследования.[8]
Эндокринотерапия менее токсична, чем химиотерапия
В феврале 2017 года Николай Владимирович Жуков, д.м.н., в ходе обзора клинических рекомендаций по терапии HR+/HER2- мРМЖ» призывал специалистов к необходимости строгого соблюдения рекомендаций по лечению. Эндокринотерапия должна назначаться пациентам с любым определяемым уровнем рецепторов и/или прогестеронов, она не менее эффективна чем химиотерапия, при этом значительно менее токсична. Эндокринотерапия должна назначаться в начале, и использоваться максимально длительно. Спектр доступных комбинаций препаратов изменился, и алгоритмы решений стали похожи на увлекательный квест, уверен Николай Владимирович. Но общая тенденция во всех рекомендациях, как зарубежных, так и российских, — это назначение фулвестранта в комбинации с палбоциклибом. Открытие палбоциклиба стало важной вехой в лечении мРМЖ. Терапия с добавлением палбоциклиба показала значимую магнитуду различий в периоде выживаемости без прогрессирования в сравнении со стандартной гормонотерапией, при этом большое значение имеет размер побочных явлений.
Сергей Алексеевич Тюляндин еще раз подчеркнул, что палбоциклиб был зарегистрирован на территории Российской Федерации в 2016 году и стал доступен для пациентов (см. ниже).
2016: Палбоциклиб зарегистрирован в России
Палбоциклиб, зарегистрированный в России в октябре 2016 г. как «Ибранса» — препарат нового класса, который может существенно замедлить прогрессирование рака и увеличить продолжительность жизни. Он является первым в новом классе ингибиторов циклинзависимых киназ (CDK) 4/6 для лечения мРМЖ и показан для лечения самого распространенного типа мРМЖ, известного как HR+/HER2- мРМЖ.
Об успехах палбоциклиба в терапии HR+/HER2- мРМЖ в феврале 2017 года рассказывала Надя Харбек (Nadia Harbeck), профессор, доктор медицины. Профессор была руководителем регистрационных исследований PALOMA-2 и PALOMA-3 в Германии. Самое актуальное исследование для России, PALOMA-3, стало первым опубликованным исследованием паблоциклиба из серии PALOMA. Данные обновленного анализа показывают высокий контроль над заболеванием при применении паблоциклиба с прогрессом безрецидивной выживаемости пациентов - до 11 месяцев вместо 4 - 6 месяцев.
Профессор отметила, что, по данным PALOMA-3, качество жизни пациентов значимо улучшилось. Контролировать болезнь с этим препаратом гораздо легче, лекарство продемонстрировало высокий уровень эффективности и безопасности, оно позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество, еще раз подчеркнула Надя Харбек в заключение.
2015: 66 000 новых случаев в России
По итогам 2015 года в большинстве развитых стран и в том числе в России заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) увеличивается. 66 000 новых случаев заболеваемости зафиксировано в РФ в 2015 г., 30% заболевших уже имеют распространенную форму заболевания на момент постановки диагноза. И если в большинстве развитых стран наблюдается снижение смертности от РМЖ, что обусловлено ранней диагностикой и высокоэффективным лечением, то в России такой тенденции не наблюдается.
Говоря о пациентах с метастатическим процессом редко удается добиться полного излечения, но сейчас существуют терапии, которые позволяют не только существенно продлить жизнь пациента, но и значительно улучшить ее качество.
Сохранить качество жизни и длительно контролировать болезнь позволяет последовательное назначение линий гормонотерапии, что является стандартом лечения мРМЖ даже при наличии висцеральных метастазов – говорила в феврале 2017 года Мона Александровна Фролова, к.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической онкологии ФГБНУ «РОНЦ им Н. Н. Блохина МЗ РФ».
2001: Нобелевская премия за открытие механизма подавления роста опухоли
В 2001 г. произошло значимое событие в области медицины: Нобелевская премия была присуждена за открытие механизма подавления роста опухоли ингибиторов циклинзависимых киназ (CDK) 4/6 который принципиально отличается от гормоно- или химиотерапии.
В результате этого открытия был создан новый класс препаратов, вызывающий и снижающий рост раковой опухоли.
Всемирный день борьбы с раком молочной железы
15 октября – всемирный день борьбы с раком молочной железы. Каждый год в этот день в 44 странах мира медицинское сообщество активизируется с одной очень важной целью: рассказать об опасностях рака груди, способах лечения и превентивных действиях, следуя которым каждый может оградить себя от опасности.
См. также
Примечания
- ↑ World Health Organization. Estimated number of cases in 2020, worldwide, both sexes, all ages
- ↑ Breast cancer
- ↑ Common Breast Cancer Treatments May Accelerate Aging, Study Finds
- ↑ RT After Breast-Conserving Surgery Shows No Survival Advantage Decades Later
- ↑ Decoding the Effect of Body Mass Index on Breast Cancer
- ↑ Black women die more frequently from breast cancer
- ↑ Annual breast screening reduces deaths by almost 40%
- ↑ ACOG sticks to 40 for breast screening, with caveats
