Телемедицина (российский рынок)

В России телемедицина как общедоступная медицинская практика только начинает развиваться, хотя для страны с огромными расстояниями и транспортной неразвитостью телемедицинские услуги имеют особенно важное социальное и экономическое значение.

Телемедицина может использоваться для удаленных аудио- и видеоконсультаций, уменьшения затрат на повторные визиты к врачу, постоянного мониторинга пациентов с хроническими болезнями, дистанционных хирургических операций, срочной помощи при чрезвычайных ситуациях, помощи военным и космонавтам, а также для обучения и повышения квалификации врачей.

У телемедицины бывает два вида: «врач-врач» и «врач-пациент». И если первый давно и активно используется в России, то перед вторым стоят серьезные вызовы. Вообще пациент уже сейчас может обратиться к врачу дистанционно – например, направить результаты анализов после очного первичного осмотра или проконсультироваться с известным специалистом из другого города по Skype.

Проблема в том, что правовой статус таких консультаций до конца не определен. Пациент не может быть уверен, что врач понесет ответственность из-за неверного совета, а врачи не могут поставить диагноз или назначить лечение^[1].

Телемедицина: будущее здравоохранения

Основная статья: Телемедицина: будущее здравоохранения

Мировой рынок

Основная статья: Телемедицина (мировой рынок)

Проекты телемедицины в России

Каталог проектов в сфере телемедицины представлен в разделе TAdviser Телемедицинский сервис.

Коммерческие сервисы телемедицины

На начало 2021 г самыми распространенными коммерческими сервисами телемедицины в России являются:

• «Яндекс.Здоровье», в котором по чату или видеосвязи дают рекомендации педиатры, терапевты, гинекологи, дерматологи, венерологи, гастроэнтерологи, неврологи, психологи и детские психологи, косметологи. Они отвечают на вопросы, создают медицинские карты и расшифровывают результаты анализов.

• СберЗдоровье с веб-сайтом и приложением для смартфона. Сервис позволяет получить консультации, назначения, диагностику или обследования.

Сервис DOC+ доступен в виде веб-сайта и мобильного приложения. Он позволяет получать рекомендации врача, вызывать врача по определенному адресу, назначать встречу, проводить анализы или процедуры на дому, а также заказывать лекарства в аптеке.

• Medved.Telemed – система удаленного консультирования врачей. Помимо уже описанного функционала других сервисов, система имеет удобный интерфейс врача с возможностью проведения консилиумов и чатов тет-а-тет.

• Qapsula – интерактивная система поддержки, целью которой является увеличение эффективности профилактики и лечения различных состояний. Помимо возможности консультации с врачом в любом удобном формате, у проекта есть программа с чат-ботом для Web, iPhone и Android. В нем можно контролировать физическую активность и параметры организма, сервис напоминает о встрече с доктором, сдаче анализов и приеме лекарств.

Проблемы телемедицины в России

Основная статья: Проблемы телемедицины в России

Законодательное регулирование

Основная статья: Регулирование телемедицины в России

2024: В России создают сверхбыстрые магистральные сети для телемедицины и промышленности. Проект поддержан правительством

7 октября 2024 года стало известно о планах по созданию в России межрегиональных сетей связи с задержкой сигнала для приоритетного трафика. Проект, направленный на развитие телемедицины и удаленного промышленного управления, получил поддержку правительства и включен в Стратегию развития телекоммуникационной отрасли до 2035 года. Подробнее здесь

2023

11-кратный рост количества телемедицинских консультаций в России с 2019 года

Количество телемедицинских консультаций в России увеличилось в 11 раз с 2019 года, о чем свидетельствуют данные, опубликованные министерством здравоохранения России. Об этом стало известно 6 августа 2024 года.

Как передает «Коммерсантъ», в 2023 году специалисты подведомственных клиник Минздрава провели более 8 млн дистанционных приемов, включая врачебные консилиумы. Эта цифра отражает устойчивый тренд на увеличение спроса на телемедицинские услуги среди населения.

𝓲

Freepik

Наиболее востребованными специальностями для онлайн-консультаций стали онкология, педиатрия, кардиология, акушерство и гинекология. Кроме того, в первой половине 2024 года наблюдался рост спроса на дистанционные консультации врачей лечебной физкультуры, травматологов и стоматологов.Как DevOps-сервис помогает «разгрузить» высоконагруженные системы BPMSoft 2.3 т

Частные медицинские сервисы также отмечают увеличение интереса к телемедицине. По данным компании «СберЗдоровье», спрос на онлайн-приемы в первой половине 2024 года вырос почти на 45% по сравнению с аналогичным периодом 2023 года. Наиболее часто пациенты обращаются за дистанционными консультациями к терапевтам, педиатрам, гинекологам, психологам и дерматологам.

Развитию телемедицины в России способствовало введение экспериментального правового режима с 1 августа 2023 года, расширяющего возможности дистанционного взаимодействия врача и пациента. В рамках трехлетнего пилотного проекта врачи получили право удаленно корректировать диагноз, изменять назначенное лечение и выписывать электронные рецепты на лекарства.

Министерство здравоохранения также сообщает о проведении более 205 тыс. консультаций между врачами и врачебных консилиумов с применением телемедицинских технологий в подведомственных федеральных центрах по итогам 2023 года. Кроме того, было проведено более 8 тыс. телемедицинских консультаций для оказания помощи пациентам из новых российских регионов.^[2]

Рост российского рынка телемедицины за 3 года на 40% до 6,33 млн консультаций

В 2023 году в России осуществлено 6,33 млн телемедицинских консультаций. Для сравнения, в 2020-м показатель равнялся 4,51 млн. Таким образом, за три года количество сеансов увеличилось приблизительно на 40%. Одним из драйверов отрасли стала пандемия COVID-19, о чем говорится в материалах BusinesStat, опубликованных 9 июля 2024 года.

В обзор включены различные виды сервисов: телеконсилиум, телемониторинг, телеконсультации, а также дистанционная запись к врачу. Консультации охватывают такие направления, как гастроэнтерология, гинекология, дерматология, кардиология, неврология, общая терапия, педиатрия, эндокринология и пр. Значимыми игроками отечественного рынка названы «Инновационная Медицина», «РТ Медицинские Информационные Системы», «Диджитал Медикэл Оперейшнс», «Медрейтинг», «Пост Модерн Текнолоджи» и др.

В 2019 году, по оценкам BusinesStat, в России было проведено около 1,07 млн телемедицинских консультаций. В 2020-м произошел резкий скачок: количество сеансов взлетело на 320,1%, достигнув 4,51 млн. В связи карантинными ограничениями на фоне пандемии пациентам приходилось либо откладывать прием у врача до стабилизации эпидемической обстановки, либо общаться со специалистом в онлайн-режиме. Многие люди выбирали второй вариант.

В 2021 году ограничения на посещения клиник были ослаблены, и рост объема рынка замедлился: прибавка составила 9,7% с итоговым результатом 4,95 млн телемедицинских консультаций. В 2022-м зафиксировано увеличение на уровне 5,4% — до 5,21 сеансов. В 2023 году темпы роста поднялись до 21,5%: спрос на услуги телемедицины усилился со стороны россиян, находящихся за пределами страны. Кроме того, развитие рынка стимулируется расширением спектра платных медицинских услуг, активным включением телемедицины в полисы ДМС, а также реализацией телемедицинских проектов в рамках ОМС.^[3]

Минобороны РФ разрешило лечить военных телемедициной

5 октября 2023 года Министерство юстиции РФ зарегистрировало приказ российского Минобороны «Об установлении Особенностей организации оказания медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации и гражданам, призванным на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации, в том числе порядка их освобождения от исполнения обязанностей военной службы в связи с заболеванием и иными причинами». В документе среди прочего говорится о телемедицине.

Согласно приказу оборонного ведомства, телемедицинские технологии можно будет применять для оценки состояния здоровья военнослужащего, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение военно-медицинской части (организации) либо медицинской эвакуации. Последний пункт активируется при наличии медицинских показаний, транспортабельности военнослужащего и отсутствии возможности оказания необходимой медпомощи в военно-медицинском подразделении, части или организации, в которой военнослужащий находится на обследовании и лечении.

Телемедицинские технологии можно будет применять для оценки состояния здоровья военнослужащего, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение военно-медицинской части (организации) либо медицинской эвакуации

При этом ранее в российских войсках уже начали внедрять технологии телемедицины. Так, в Вооруженные силы РФ поступили аппаратно-программные комплексы удаленной диагностики. С их помощью врачи на местах смогут связаться с консультативными центрами ведущих военных госпиталей страны. Советы и помощь опытных специалистов будут незаменимы при постановке правильного диагноза и проведении сложных хирургических операций. Первые комплексы направили в части, расположенные на Курильских островах. По оценкам экспертов, телемедицина даст возможность оказывать квалифицированную помощь военнослужащим в отдаленных гарнизонах, на кораблях, а также при чрезвычайных ситуациях и во время гуманитарных операций.

Приказ Министра обороны Российской Федерации 28 августа 2023 г. № 553

В России создали устройство для онлайн-медосмотра. Он объединяет функции пульсометра, оксиметра, стетоскопа, отоскопа, тонометра, глюкометра и ЭКГ

В Московском физико-техническом институте (МФТИ) разработали медицинское устройство, объединяющего функции восьми диагностических приборов. Подробнее здесь.

2022

Рост объема рынка телемедицины на 15% за 2 года

В 2022 году в России проведено примерно 5,2 млн телемедицинских консультаций, что на 5,1% больше по сравнению с 2021-м, когда была зафиксирована прибавка на уровне 9,7%. Таким образом, за два года популярность данной услуги поднялась приблизительно на 15%. Об этом говорится в обзоре BusinesStat, опубликованном 29 декабря 2023 года.

Аналитики рассматривают несколько сегментов отрасли. Это телеконсилиум (общение между врачами-консультантами из разных медучреждений и лечащим врачом), телемониторинг (наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями), телеконсультации (удаленные консультации «врач — пациент») и дистанционная запись к врачу. Значимыми игроками рынка названы «Инновационная медицина» («СберЗдоровье»), «РТ Медицинские информационные системы» («К Врачу», ЕЦП.ЛИС, ЕЦП.МИС), «Диджитал Медикэл Оперейшнс» («Доктис»), «Медицинская компания «Доктор рядом» («Доктор рядом.Телемед Премиум») и «Медрейтинг» («МедТочка»).

По оценкам, в 2018 году было осуществлено 0,51 млн телемедицинских консультаций. Год спустя их количество достигло 1,07 млн, поднявшись на 110,1%. Резкий скачок произошел в 2020-м в связи с пандемией COVID-19, карантинными ограничениями и самоизоляцией россиян. Пациенты были вынуждены откладывать прием у врача до стабилизации эпидемиологической обстановки или общаться с доктором через интернет. В результате, объем рынка телемедицины в годовом исчислении взлетел на 320,1% — до 4,51 млн консультаций. В 2021-м число таких сеансов достигло 4,95 млн.

В исследовании говорится, что в 2022 году телемедицинская отрасль продолжила демонстрировать положительную динамику, несмотря на ухудшение геополитической обстановки и макроэкономические вызовы. Спрос на дистанционные врачебные консультации поддерживался благодаря развитию платных медицинских услуг, активному включению телемедицины в полисы ДМС, а также в связи с реализацией телемедицинских проектов в рамках ОМС.^[4]

Рост рынка телемедицины на 20,4% до 18,19 млрд рублей

Объем российского рынка телемедицинских услуг по итогам 2022 года составил 18,19 млрд рублей, увеличившись на 20,4% в сравнении с 2021-м. Такие данные аналитики агентства маркетинговых исследований «ГидМаркет» опубликовали в ноябре 2023 года.

По словам экспертов, рост расходов россиян на дистанционные консультации врачей обусловлен рядом факторов, среди которых:

• увеличение объема оказываемых услуг: с распространением телемедицинских технологий все больше пациентов обращаются за услугами онлайн;
• повышение доступности интернета: благодаря развитию широкополосного доступа к интернету, все больше граждан получают возможность пользоваться телемедицинскими услугами.

Как отмечается в исследовании, телемедицина стала одним из самых быстроразвивающихся направлений в сфере здравоохранения. С появлением новых технологий и усовершенствованием существующих, телемедицина открывает новые возможности для пациентов, врачей и медицинских учреждений. Основными видами услуг, которые предоставляются на рынке телемедицины, являются:

• удаленные консультации с врачами. Одним из основных видов услуг, предоставляемых на рынке телемедицины, являются дистанционные консультации с врачами. Пациенты могут получить консультацию по различным вопросам, связанным со здоровьем, например, по поводу симптомов, диагноза, методов лечения и профилактики заболеваний;
• мониторинг состояния здоровья пациентов. Дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов позволяет врачам контролировать процесс лечения и при необходимости корректировать его. Это особенно важно для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, требующих постоянного наблюдения.
• продажа годовых абонементов на консультации. Помимо разовых консультаций, некоторые компании предлагают годовые абонементы, включающие определенное количество консультаций с врачами различных специальностей. Такой формат удобен для тех, кто хочет иметь доступ к медицинским услугам на постоянной основе;
• услуги для путешественников. Для людей, часто находящихся в командировках или путешествиях, предлагаются услуги врачей, специализирующихся на оказании медицинской помощи в условиях отдаленности от больниц.

По данным исследования онлайн-сервиса «СберЗдоровье», которые приводит в «ГидМаркете», самыми востребованными специалистами для дистанционных консультаций пациентов в 2022 году стали терапевты, педиатры, психологи, гинекологи и дерматологи. В десятку лидеров также вошли невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, лор и кардиолог. Кроме того, возросла частота онлайн-обращений россиян к стоматологам и онкологам.

Эксперты отрасли отмечают значительный рост спроса на психологов и психотерапевтов в рамках онлайн-консультаций. Согласно данным исследования потребность в психологах выросла в России по сравнению с прошлым годом на 62,9%. Авторы отмечали и значительное — на 62% — увеличение количества сессий со специалистами этого профиля, а также возросший в несколько раз спрос на корпоративную психологическую помощь. Эксперты объяснили такие показатели как политическими событиями, так и естественным ростом рынка (в том числе популяризация онлайн-сервисов психологической помощи – «Ясно», «Зигмунд.Онлайн» и пр.).

Как рассказывал глава Минздрава Михаил Мурашко, в 2022 году в России было проведено в 4,5 раза больше телемедицинских консультаций, чем годом ранее. Однако не всегда в регионах хотят внедрять такие консультации, при этом 17 млн россиян сегодня имеют цифровой профиль, отмечал министр в конце апреля 2023 года.^[5]

Названы специалисты, к которым россияне чаще всего обращались по телемедицине

В России в 2022 году самыми востребованными врачами для онлайн-консультаций стали терапевты, педиатры, психологи, гинекологи и дерматологи. Об этом 24 января 2023 года пишет газета «Коммерсантъ» со ссылкой на данные сервиса «СберЗдоровье».

Сообщается, что чаще жители РФ дистанционно обращались за помощью к стоматологам: консультаций с ними в 2022 году стало в 5 раз больше. Вторыми по росту востребованности стали онкологи, число онлайн-обращений к которым выросло в три раза. В тройку также вошли психологи, которые годом ранее не попали в список востребованных специалистов. Количество обращений к ним выросло на 67%.

Самыми востребованными специалистами для дистанционных консультаций пациентов в 2022 году стали терапевты, педиатры, психологи, гинекологи и дерматологи

Представители сервиса «СберЗдоровье» объясняют это не только всеобщей ценностью ментального здоровья, но и тем, что российские компании стали обращать внимание на психологическое состояние сотрудников. Доля консультаций с корпоративными клиентами составила более 60% от всех сеансов с психологами.

В прошлом году в топ-10 наиболее востребованных онлайн-специалистов также вошли неврологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, отоларингологи и кардиологи.

Россияне постепенно привыкают получать первые рекомендации по общим вопросам о здоровье онлайн, а записываются на очный прием к узкоспециализированным врачам уже с рекомендациями, полученными от терапевтов и педиатров во время дистанционной консультации, - говорится в исследовании, выдержки из которого приводит издание.

Согласно опросу сервиса «СберЗдоровье» и медиахолдинга Rambler & Co., к терапевту за телемедицинской консультацией обращались 28% из 280 тысяч респондентов, к психологу – 19%. На онлайн-приеме был почти каждый пятый россиянин (19%) – следует из опроса. Опрос Superjob, проведенный в ноябре 2022 года, показал другой результат: к телемедицинским услугам прибегал каждый десятый. При этом популярность онлайн-консультаций выросла вдвое в период пандемии COVID-19.^[6]

В России создается экспериментальный правовой режим по регулированию телемедицины

20 июля 2022 года стало известно о том, что медтех-сервис Budu подал заявку в Минэкономразвития на создание экспериментального правового режима (ЭПР) по регулированию телемедицины в России. Подробнее здесь.

Минздрав РФ запускает платформу для дистанционного мониторинга пациентов с хроническими болезнями

В начале июня 2022 года в Министерстве здравоохранения РФ анонсировали запуск проекта по дистанционному мониторингу пациентов с хроническими заболеваниями - «Персональные медицинские помощники». Платформа для наблюдения за пациентами будет интегрирована с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и основными ИТ-системами в сфере здравоохранения. В целом же она будет обрабатывать сведения, получаемые с персональных медицинских устройств. Подробнее здесь.

В России создадут телемедицинскую платформу на базе ГИС «ЭРА-ГЛОНАСС»

На базе государственной информационной системы «ЭРА-ГЛОНАСС» планируется создание телемедицинской платформы «ГЛОНАСС Забота». Об этом Zdrav.Expert сообщили 16 мая 2022 года в АО «ГЛОНАСС». Предполагается, что цифровой сервис позволит увеличить в пять раз, до 2500 видов, количество лабораторных исследований, доступных жителям всех регионов России, в том числе труднодоступных районов страны. Подробнее здесь.

Путин дал поручения по развитию телемедицины

В конце апреля 2022 года президент России Владимир Путин дал кабмину поручения по развитию телемедицины. Это и другие поручения даны по итогам встречи с членами.

Согласно информации, опубликованной на сайте Кремля, до 15 сентября 2022 года правительство должно доложить главе государства о мерах, принятых для поэтапного внедрения дистанционных технологий для предоставления врачами консультаций пациентам, коррекции ранее назначенного лечения, а также формирования рецептов на лекарственные препараты в форме электронных документов в рамках экспериментального правового режима. Ответственным за это поручение назначен премьер-министр Михаил Мишустин.

В конце апреля 2022 года президент России Владимир Путин дал кабмину поручения по развитию телемедицины.

Между тем, сам глава Правительства РФ дал поручение Минздраву и Минцифры совместно с ФОМС проработать вопрос целесообразности использования телемедицинских технологий в качестве отдельной услуги в системе ОМС, а также расширения их применения. Сроки исполнения поручений — 20 и 27 мая 2022 года соответственно, передают «Известия».

С докладом Мишустин выступил 7 апреля 2022 года, и тогда вопрос премьеру на тему телемедицины задала депутат Госдумы Роза Чемерис, избранная от Дальнего Востока. По ее словам, внедрение телемедицины помогло бы большим по протяженности регионам. Депутат призвала разрешить получать услуги в рамках ОМС, в том числе ставить предварительные диагнозы, назначать лечение, оформлять электронные больничные листы и выписывать препараты с электронной подписью врача.

По словам премьер-министра, вопрос расширения применения телемедицины нужно обязательно обсуждать аккуратно с медицинским сообществом, хотя в правительстве поддерживают «всё инновационное и технологичное». Вопрос с включением телемедицины в ОМС он поручил отработать.

Руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), доктор медицинских наук Гузель Улумбекова замечает, что включение телемедицины в систему ОМС логично, потому что она должна оплачиваться, как и все остальные медицинские услуги.^[7]

ЦРТ и «СберЗдоровье» запустили сервис телемедицыны в Ленинградской области

10 марта 2022 года компания «ЦРТ» сообщила, что в 23 медицинских организациях Ленинградской области при помощи роботизированного обзвона осуществляется дистанционный мониторинг пациентов, с помощью платформы «СберЗдоровье». Решение позволяет отслеживать изменения показателей здоровья и вести надомное сопровождение более 40 000 пациентов. Голосовой робот для платформы разработан группой компаний «ЦРТ» (входит в экосистему «Сбера»). Подробнее здесь.

«АльфаСтрахование» и «Медси» запустили сервис телемедицины с дистанционным открытием больничных в рамках ДМС

Компания «АльфаСтрахование» 2 марта 2022 года сообщила, что совместно с федеральной сетью частных клиник Медси запустили сервис дистанционных консультаций в рамках ДМС с возможностью открытия и закрытия электронного листа нетрудоспособности при симптомах ОРВИ и COVID-19. Подробнее здесь.

Минздрав РФ выступил против постановки диагноза без очного приема у врача

В январе 2022 года Министерство здравоохранения РФ не поддержало программу Минэкономразвития по запуске в стране программы экспериментального правового режима (ЭПР) для телемедицины, позволяющего медикам ставить диагнозы без обязательной очной консультации.

Минздрав России поддерживает развитие телемедицинских технологий... Вместе с тем, предусмотренные проектом ЭПР возможности дистанционной постановки предварительного и (или) окончательного диагноза, назначения (корректировки) лечения, а также назначения пациенту дистанционного наблюдения за состоянием здоровья без предварительно установленного на очном приеме (осмотре, консультации) диагноза, проведения консультаций с применением телемедицинских технологий содержат высокие риски для пациента в связи с непроведением очного осмотра ввиду отсутствия у врача полной информации о состоянии здоровья пациента, необходимой для постановки диагноза, - приводит ТАСС заявление пресс-службы Минздрава.

Минздрав не поддержал проект по расширению телемедицины

Источник «Коммерсанта», знакомый с ходом обсуждения, рассказал, что на совещании в декабре 2021 года Минздрав «проинформировали о практике дистанционного оказания медицинских услуг в условиях пандемии во многих странах». При этом заместитель медицинского директора ГК «Медси» Ксения Шеховцова уточнила изданию, что участникам эксперимента не удалось договориться с министерством по ряду принципиальных пунктов программы.

ЭПР должен привести к совершенствованию общего регулирования и развитию технологий в системе здравоохранения, объясняет директор по направлению «Нормативное регулирование» АНО «Цифровая экономика» Дмитрий Тер-Степанов. Но это, по мнению эксперта, возможно только в случае получения положительных заключений на проект со стороны Минздрава, правительства и бизнеса.^[8]

2021

Российский рынок телемедицины вырос на 9,7%

В 2021 году врачи в России провели порядка 4,95 млн телемедицинских консультаций, что на 9,7% больше, чем годом ранее. Такие данные аналитики BusinesStat привели в середине августа 2022 года.

Согласно исследованию, инвестиционная активность в отрасли стала расти после принятия в 2017 году закона о телемедицине. Так, в период с 2017 по 2019 год число медицинских телеконсультаций выросло почти в 6 раз, до 1,07 млн приемов.

Рынок телемедицины в РФ за год вырос на 9,7%

Рынок рос в результате легализации телемедицины и взрывного развития соответствующих сервисов. Существующие сервисы расширяли свой функционал и базы клиник-партнеров, появлялись новые модели бизнеса, например пакетные предложения, - сказано в докладе.

По мнению аналитиков, которое было обнародовано в августе 2022 года, в ближайшие годы число телеконсультаций продолжит расти, несмотря на то что ограничения на посещения клиник сняты. Не остановит рост рынка и геополитический и экономический кризис. Телеконсультации, как правило, дешевле очных приемов, что будет актуально для пациентов в условиях снижения их реальных доходов. Телемедицина компенсирует недостаточную доступность узких специалистов в регионах, считают в BusinesStat.

Также исследователи полагают, что продолжится рост численности пациентов с хроническими заболеваниями, для которых важны дистанционный мониторинг состояния здоровья и электронное обновление рецептов. Рынок поддержит участие государства: часть услуг и проектов будет финансироваться за счет бюджета.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Россия входит в пятерку стран–лидеров по объему внедрения технологий телемедицины с показателем проникновения таких услуг в 14%. Для сравнения: аналогичный показатель в Китае составляет 58%. ^[9]

Минэк разработал программу экспериментального правового режима для телемедицины

В середине октября 2021 года стало известно о том, что Министерство экономического развития РФ разработало программу экспериментального правового режима (ЭПР) для телемедицины. Предполагается, что врачи будут ставит диагнозы через интернет.

Программа ЭПР в сфере телемедицины будет запущена на три года на всей территории РФ. Согласно документу, в эксперименте примут участие «Медси», «СберЗдоровье», «Доктор рядом» и «Ниармедик». Другие компании тоже смогут присоединиться к эксперименту, если будут соответствовать определенным условиям.

Минэк представил программу экспериментального правового режима для телемедицины, которая предполагает постановку диагнозов через интернет

Как сообщает РБК со ссылкой на гендиректора сервиса «Доктор рядом» Дениса Швецов, а ЭПР в телемедицине даст возможность врачу поставить диагноз, назначить или скорректировать ранее назначенное лечение. При этом, оказывать медицинскую помощь онлайн сможет не только тот врач, который принял пациента, но и другой специалист, в то время как к октябрю 2021 года без очного приема это запрещено.

За рамками ЭПР останутся предрейсовые и периодические медосмотры работников для выявления противопоказаний к отдельным видам работ, а также постановка диагноза по социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

Инициатива Минэкономразвития предусматривает целевые показатели для оценки эффективности программы: к концу третьего года эксперимента в нем должны принять участие не менее 860 медработников и 75 000 пациентов, должно быть оказано не менее 120 000 телемедицинских консультаций.

В Минздраве отметила, что инициатива Минэкономразвития вызывает вопросы со стороны профессионального медицинского и экспертного сообщества. В ведомстве добавили, что важно внимательно оценить все риски, поскольку речь идет о жизни и здоровье пациентов.^[10]

Хронические больные в России получат устройства для дистанционного контроля за здоровьем

В России будет организован удаленный мониторинг здоровья людей с хроническими заболеваниями, который будут вести отечественные портативные медицинские устройства. Соответствующую стратегическую инициативу под названием «Доступная медицинская помощь для всех» в октябре 2021 года утвердил кабмин. Подробнее здесь.

Минцифры утвердило целевые показатели по телемедицине

Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ утвердило целевые показатели по развитию телемедицины в стране. Об этом стало известно в начале апреля 2021 года.

Как пишут «Ведомости» со ссылкой на разработанный ведомством приказ об утверждении методик расчета целевых показателей «Цифровой трансформации», доля медицинских консультаций, предоставляемых через интернет, должна к 2030 году увеличиться до 50% от общего количества. Соответствующий документ подписал замминистра цифрового развития Олег Пак.

Издание отмечает, что оказывать медицинские услуги удаленно разрешил закон «О телемедицине», который вступил в силу еще 1 января 2018 года. Однако к апрелю 2021-го возможность оказания таких услуг согласно закону ограничена тем, что первичный прием и осмотр пациента врач должен провести очно.

Доля медицинских консультаций, предоставляемых через интернет, должна к 2030 году увеличиться до 50% от общего количества

В 2020 году в России телемедицинские консультации получило более 5 млн человек, а число зарегистрированных у провайдеров телемедицинских услуг пользователей уже превышает 10 млн, рассказала газете генеральный директор компании «Третье мнение» Анна Мещерякова. В период пандемии коронавируса COVID-19 рынок продемонстрировал рекордную динамику роста и есть все основания полагать, что к 2030 году половина консультаций будет оказываться пациентам в онлайн-режиме, уточнила она.

Распространению телемедицины мешает тот факт, что большой объем обращений к врачам приходится на пожилых людей, среди которых наименьшая доля пользователей интернета, отмечает руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики KPMG в России и СНГ Виктория Самсонова.

Немаловажную роль в популяризации телемедицины играет и вопрос доверия к подобным услугам, а с учетом распространенности различных мошеннических схем и информации о них очевидно, что часть потенциальных клиентов все еще относится с подозрением к подобным услугам, - считает она.

По мнению Самсоновой, к 2030 году влияние этих факторов уже не будет таким существенным.^[11]

2020

«Ростелеком» запустил сервис телемедицины, интегрированный с порталом госуслуг

Компания «РТ-Доктис» (совместное предприятие «Цифромед (Цифровые медицинские сервисы)а», «Доктис» и РФПИ) завершила разработку федеральной телемедицинской платформы, интегрированной с единой государственной системой идентификации. Об этом 15 декабря 2020 года сообщили в компании «Ростелеком», которая уже приступила к активному подключению региональных систем здравоохранения к платформе на безвозмездной основе. Подробнее здесь.

Более 70% всех обращений за телемедицинскими консультациями «Согласия» пришлось на узких специалистов

Согласно данным партнера страховой компании «Согласие» по телемедицине, в октябре 2020 года врачи ежедневно проводили свыше 2,5 тыс. удаленных консультаций. Об этом «Согласие» сообщило 16 ноября 2020 года.

Более 70% всех обращений за телемедицинскими консультациями пришлось на узких специалистов. Самыми популярными из них оказались акушеры-гинекологи (16,8%), за ними следуют неврологи и гастроэнтерологи – 13,6% и 12,3% соответственно. К дерматологам было 12,2% обращений, к отоларингологам – 10%.

В 30% случаев клиенты хотели получить онлайн-консультации дежурных врачей – терапевтов и педиатров, к которым можно попасть на прием в срочном порядке уже через несколько минут после обращения.

В «Согласии» услуга телемедицины доступна с 1 января 2018 года и включена во все корпоративные программы добровольного медицинского страхования. Летом этого года компания начала продавать полис «Телемедицина» отдельно. Клиент, застрахованный в рамках корпоративного или индивидуального договора, может получить консультацию врача из любой точки мира в формате видео-, аудиочата, по телефону.

Мы наблюдаем возросший спрос на телемедицинские консультации с началом пандемии, – комментирует Олеся Сабанова, директор по андеррайтингу личных видов страхования «Согласия». – И если в первую волну коронавируса самыми востребованными у пациентов были терапевты и педиатры, которые консультировали, в том числе, по вопросам профилактики COVID-19, то теперь люди чаще обращаются к врачам узких специальностей.

«Цифромед», «Доктис» и РФПИ создают СП для развития платформы телемедицины

«Цифромед (Цифровые медицинские сервисы)» (дочерняя организация АО «РТ Лабс» и Национального Центра Информатизации Госкорпорации Ростех), «Доктис» и РФПИ создают совместное предприятие для развития платформы телемедицины, использующей ресурсы сети медицинских клиник «Мать и дитя». Об этом Росэлектроника сообщила 30 октября 2020 года. Подробнее здесь.

Путин поручил стимулировать развитие телемедицины

В конце октября 2020 года президент России Владимир Путин дал Правительству РФ поручение стимулировать развитие телемедицины. В частности, речь идет о соответствующей подготовке медицинских работников, к 1 февраля 2021 года об этом следует отчитаться перед главой государства.

В соответствии с поручением, совместно с региональными властями кабмин должен рассмотреть вопрос о модернизации инфекционной службы, строительстве, оснащении или переоснащении медицинских центров в регионах. Доклад на эту тему нужно подготовить до декабря 2020 года.

Владимир Путин поручил стимулировать развитие телемедицины

С рабочей группой Госсовета правительство должно оценить эффективность работы медицинских организаций по профилактике абортов и разработать меры по повышению ее эффективности. В том числе речь об «усилении финансовой заинтересованности медицинских организаций в результатах работы по профилактике абортов». Соответствующий доклад необходимо представить до мая 2021 года.

Ранее в 2020 году Путин поручил расширить применение телемедицины для профилактики инфекционных заболеваний у граждан в предстоящий осенне-зимний сезон.

Согласно поручению, кабинет министров совместно с регионами должен обеспечить расширение «применения современных электронных технологий в сфере здравоохранения для дистанционного взаимодействия врача и пациента», в том числе с помощью портала госуслуг, в целях борьбы с распространением респираторных инфекций и профилактики инфекционных заболеваний у граждан в осенне-зимний эпидемический сезон 2020-2021 годов.

В октябре 2020 года заседании дискуссионного клуба «Валдай» Путин коснулся темы современных цифровых технологий. Он отметил, что телемедицина, как и онлайн-обучение в период пандемии коронавируса COVID-19 пробили «огромную брешь в прежних системах регулирования», заставляя политиков, юристов и представителей административного управления ускорить и активизировать движение в сторону принятия решений по законодательному урегулированию.^[12]

На госуслугах появятся медицинские консультации

20 октября 2020 года Министерство здравоохранения России сообщило о предстоящем запуске дистанционных медицинских консультаций на портале госуслуг. Реализацию пилотного проекта планируется начать с пяти регионов, рассказал заместитель ведомства Павел Пугачев.

Будут доступны сервисы дистанционных консультаций медицинских работников, которые работают в соответствующем субъекте, — сказал Пугачев (цитата по «РИА Новости»).

По его словам, технология будет тиражироваться, если проект будет успешным. Премьер-министр Михаил Мишустин также отметил, что в России планируется совершенствовать систему предоставления госуслуг — она будет более «удобной, понятной и простой».

На портале госуслуг появятся медицинские консультации

Ранее в октябре 2020 года Павел Пугачёв на заседании Совета по делам инвалидов при Совете Федерации сообщил, что начиная с 1 января 2021 года инвалиды смогут получать в дистанционном формате консультации врачей физической медицины, кинезиотерапевтов и других специалистов.

Мы говорим о том, что они могут уже использовать дистанционные консультации для осуществления реабилитации… Это, безусловно, важно, и мы с 1 января 2022 года планируем расширять этот список специальностей, где возможно консультации получать в дистанционном виде, — отметил замминистра здравоохранения.

По словам Пугачёва, Минздрав также внёс изменения в приказ о медицинской реабилитации детей. Оно вступит в силу с января 2021 года. В документе также предусмотрена дистанционная реабилитация, в том числе дистанционная настройка речевого процесса у детей-инвалидов.

В октябре 2020 года пилотный проект по включению услуг телемедицины в региональные территориальные программы обязательного медицинского страхования (ОМС Campus Management) запущен в первых пяти субъектах - на Сахалине, в Татарстане, Нижнем Новгороде, Ульяновской и Ивановской областях.^[13]

«Ланит-Интеграция» совместно с Intel внедряет по всей России телемедицинский сервис для борьбы с COVID-19

«ЛАНИТ-Интеграция» (входит в группу компаний ЛАНИТ) при поддержке компании Intel разработала и внедрила систему удалённой координации действий медиков в 39 клиниках России. Об этом ЛАНИТ сообщил 5 октября 2020 года. Результаты апрельского пилотного проекта в главном коронавирусном центре Москвы ГКБ № 40 («Коммунарка») позволили масштабировать решение на остальные медучреждения. Подробнее здесь.

Телемедицина стала бесплатной в 6 регионах

23 сентября 2020 года компания «Доктор рядом» сообщила о внедрении телемедицинских услуг в систему обязательного медицинского страхования в шести регионах. Пилотные проекты запущены в Татарстане, Нижегородской, Ивановской, Ульяновской и Сахалинской областях. Подробнее здесь.

В отделениях «Почты России» появились терминалы для удаленных консультаций врачей

В отделениях «Почты России» в Свердловской области появились терминалы для удаленных консультаций врачей. Подробнее здесь.

Инвестиции в российские телемедицинские компании за год достигли 1,5 млрд рублей

В 2019 году в российские телемедицинские компании было инвестировано 1,5 млрд рублей, подсчитали в компании VEB Ventures («дочка» ВЭБ.РФ). Подробнее здесь.

Страховка.Ру: спрос на онлайн-консультации врачей в I полугодии вырос на 177%

17 июля 2020 года стало известно, что эксперты Страховка.Ру, проанализировав поисковые запросы россиян в интернете, выяснили, что спрос на услуги телемедицины – дистанционные консультации врачей через мобильные приложения и онлайн-сервисы в I полугодии 2020 года вырос на 177% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. Среди популярных запросов: «доктор онлайн» - рост на 305%, «консультация врача онлайн» - на 151%.

Данный тренд подтверждают и аналитики страховой компании «РЕСО-Гарантия», которые сообщили о 10-кратном росте продаж полисов телемедицины в апреле 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019 года на фоне всеобщей самоизоляции граждан и карантинных мер. Страховщики уверены, что популярность продукта сохранится и после снятия всех ограничений. Страховые компании выводят телемедицину в отдельный продукт – перспективный и относительно недорогой для клиентов.

Пандемия наметила тенденцию в сторону снижения цен на страховые продукты. При этом речь идет не о демпинге, а о сокращении покрытия, оптимизации пакетов услуг, которые клиенты смогут купить за меньшие деньги. Поэтому страховщики адаптируют продукты личного страхования, ДМС, КАСКО таким образом, чтобы снизить средний чек и сохранить покупательский спрос. Так, телемедицина в виде отдельного полиса стала бюджетной альтернативой добровольному медицинскому страхованию. Если до пандемии страховщики заключали в среднем по 150 – 200 договоров телемедицины в месяц, то уже в июне 2020 года количество проданных полисов примерно 1000 – 1500 в разных компаниях, – рассказала Елена Суховей, генеральный директор Страховка.Ру.

Эксперты Страховка.Ру также отмечают возросший спрос и на телеветеринарию. Пользователи интернета на 74% чаще искали консультации ветеринаров онлайн в первом полугодии 2020 года, чем в 2019 году. Владельцы домашних животных дистанционно обращаются за помощью к врачам-нутрициологам, зоопсихологам и ветеринарам. До пандемии эта услуга также входила в полисы ДМС, но, как поясняют эксперты, есть запросы на покупку отдельной программы страхования своих любимцев, поскольку это выгоднее для потребителя.

Страховые компании отмечают, что интерес к телеветеринарии планомерно растет. Количество обращений за онлайн-консультациями по здоровью питомцев увеличивается на 30-40% в месяц, начиная с апреля 2020 года, согласно данным наших партнеров, – сообщила Елена Суховей.

Старт предоставления дистанционных медицинских консультаций по ОМС

16 июля 2020 года стало известно о том, что дистанционные медицинские консультации впервые в России начали оказываться по полису обязательного медицинского страхования. Телемедицинский сервис «Доктор рядом» стал доступен владельцам полиса ОМС в Калужской области — это около 1 млн человек. Подробнее здесь.

Пандемия COVID-19 стимулирует развитие рынка в России

Пандемия коронавируса COVID-19 стала мощным стимулом для развития телемедицины как в мире, так и в России. Ответственным за предоставление телемедицинских сервисов больным коронавирусом стал 1-й ГМУ им.Сеченова. За короткое время университетом было проведено более 2000 телеконсультаций в режиме «врач-врач» для региональных медучреждений. Все чаще прибегали к такому способу общения и в самих регионах. Например, в Свердловской области за 4 месяца 2020 г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года число телемедицинских консультаций по инфекционному профилю выросло на 16%, по вопросам медицинской реабилитации — в 3,5 раза, по вопросам пульмонологии — в 9 раз.

Одновременно росло и число телемедицинских консультаций «врач-пациент». Врачи общались как с пациентами, зараженными COVID-19 и проходящими лечение дома, так и с теми, кто на время самоизоляции был лишен возможности очного посещения врача. Бесплатные консультации с дежурными врачами, терапевтами и педиатрами предложили и многие телемедицинские сервисы. Например, с помощью телемедицинского сервиса «Доктор рядом» можно было проконсультироваться у терапевта, педиатра и врачей ключевых узких специальностей. В проекте участвовали 20 московских и региональных клиник, более 500 врачей, которые проводили более 2000 консультаций в день.

На июнь 2020 года, после постепенной отмены ограничений, жизнь постепенно возвращается в привычное русло. Однако, по мнению экспертов, приобретенный за прошедшие три месяца опыт не останется в прошлом. И медицинские организации, и пациенты, которые до этого только задумывались о том, чтобы активнее использовать возможности телемедицины, в экстремальных условиях вынуждены были перейти к такой форме общения. И многим из них она пришлась по душе.

Лавинообразный рост спроса на удаленные медицинские консультации во время пандемии COVID-19 в 2020 году выявил слабые места существующей в России телемедицинской системы. Во-первых, не все нуждающиеся имели техническую возможность воспользоваться удаленной услугой. Во-вторых, к оказанию телемедицинских услуг оказались готовы далеко не все врачи. И, в-третьих, стресс-тест оказался неудачным для ИТ-инфраструктуры многих медорганизаций и телемедицинских сервисов. Некоторые из них с трудом справлялись с наплывом телепациентов. Более того, общение с ними, особенно в теми, кто находился под наблюдением как больной коронавирусом, требовало быстрого доступа к медицинской карте и результатам обследований, возможности оперативно направить на стационарное лечение тех, кому становилось хуже.

«Очевидно, что для оказания полноценных телемедицинских сервисов необходимо соблюдение трех условий. Пациент должен иметь стабильный доступ в интернет и подключенное к нему устройство с хорошей камерой (смартфон, ноутбук или компьютер), а это на текущий момент есть далеко не у всех. Примерно в таком же положении находятся врачи, но для них требования к качеству интернет-доступа и оборудованию еще выше, — говорит Дмитрий Бородачев, технический директор IBS DataFort. — Третье условие касается информационных систем, которые используются для оказания телемедицинских сервисов. Необходимы мощные защищенные ресурсы, объем которых может практически мгновенно меняться, доступ к которым управляем и гарантирован для авторизованных пользователей».

Отдельная тема — обеспечение информационной безопасности.

«Телемедицина связана с обработкой так называемых специальных и биометрических персональных данных пациентов. К обеспечению их безопасности в соответствии с 152-ФЗ предъявляются максимальные требования как с точки зрения организационных, так и с точки зрения технических мер, — говорит Егор Бигун, директор по ИБ компании IBS Datafort. — Кроме того, медицинские информационные системы попадают под требования 187-ФЗ «О безопасности критической информационной инфраструктуры».

Создание безопасной информационной среды стоит очень дорого, и не далеко не все медучреждения могут себе это позволить с финансовой точки зрения. И, конечно, для того чтобы защита была надежной, нужны высококлассные специалисты по ИБ. И их в медицинских организациях тоже не хватает. А медицинские данные пациентов нуждаются в самой надежной защите, да и ответственность за несоблюдение требований законодательства очень серьезная.

Сбербанк запускает сервис СберЗдоровье для развития всех видов медицинских услуг

17 июня 2020 года года Сбербанк сообщил Zdrav.Expert о запуске многофункционального сервиса СберЗдоровье, который будет предоставлять спектр медицинских услуг. Это станет следующим шагом в развитии направления здравоохранения как одного из стратегически важных в экосистеме банка.

Через онлайн-ресурс СберЗдоровье жители России уже могут записаться на очный прием к врачу в частные клиники своего города, получить онлайн-консультацию с помощью телемедицины, обеспеченной медицинскими специалистами более 20 направлений; записаться к врачу по полису ДМС, вызвать врача на дом, записаться на диагностику, заказать комплексное обследование, вести свой дневник здоровья и даже позаботиться о своих питомцах с помощью ветеринарных услуг онлайн. Подробнее здесь.

В Якутии запущен сервис «Облачная поликлиника»

18 мая 2020 года в Якутии запущен сервис «Облачная поликлиника». Он даст возможность консультироваться с врачами удаленно, вести «Дневник здоровья», открывать и закрывать больничный лист. На май 2020 года он ориентирован на работу с пациентами, находящимися в режиме самоизоляции и в зоне риска по COVID-19. Подробнее здесь.

Названы самые востребованные специалисты в телемедицинских сервисах в России

В конце апреля 2020 года стали известны самые востребованные в России специалисты в телемедицинских сервисах, спрос на которые сильно возрос в условиях пандемии коронавируса COVID-19.

Как пишут «Известия» со ссылкой на данные сервиса «Онлайн-Доктор», с момента введения режима самоизоляции в России наиболее популярными дистанционными врачами оказались терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, эндокринолог и гастроэнтеролог.

Самыми популярными на удаленке также оказались терапевты, педиатры, гинекологи и эндокринологи

Медицинский директор телемедицинского сервиса «Доктор рядом» Инна Злотникова отметила троекратный рост числа обращений к кардиологам — пациенты жалуются на скачки артериального давления.

Также пользователи чаще стали звонить неврологам из-за панических атак. Кроме того, домашний режим негативно сказался на состоянии кожи: на фоне стресса и погрешностей в питании обострились проблемы акне, атопического дерматита. Также в апреле выросло число пациентов, которым понадобилась консультация аллерголога: в самоизоляции люди постоянно контактируют с «раздражителями» — пылью, шерстью животных, бытовой химией, рассказала Злотникова.

В первой половине апреля 2020 года 70% пациентов, пользующихся возможностями телемедицины от «Онлайн-Доктора», обращались к дежурным врачам, терапевтам и педиатрам с жалобами на симптомы ОРВИ и пищевые расстройства. 30% обращались за консультациями к узким специалистам.

Также сообщается, что 90% пользователей телемедицинских сервисов рассчитывают и дальше обращаться к интернет-формату, свидетельствует исследование сервиса «Онлайн-Доктор» среди 7 тыс. пользователей.

Руководитель направления MedTech юридической фирмы «Лурье, Чумаков и партнеры» Елена Шершнёва сообщила изданию, что развитию российского рынка телемедицины к концу апреля 2020 года мешают несколько факторов, среди которых — необходимость врача находиться в помещении клиники и закону в дистанционном режиме пока нельзя поставить диагноз (даже предварительно) и назначить лечение.^[14]

В России запущен телемедицинский сервис по детской психиатрии

10 апреля 2020 года стало известно о том, что на площадке Научно-практического центра психического здоровья детей и подростков им. Г.Е.Сухаревой при содействии Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ) и компании «Мобильные Медицинские Технологии» был запущен проект по применению телемедицинских технологий в сфере психического здоровья детей и подростков. Подробнее здесь.

Ростех разработал телемедицинский сервис для удаленного приема пациентов

9 апреля 2020 года концерн «Вега» (входит в холдинг «Росэлектроника» Госкорпорации Ростех) сообщил о разработке телемедицинского сервиса, предназначенный для удаленного приема пациентов. Подробнее здесь.

ВЭБ.РФ запустил проект для оказания бесплатной телемедицинской помощи россиянам

30 марта 2020 года ВЭБ.РФ сообщил о запуске федерального проекта по оказанию бесплатной телемедицинской помощи жителям России. Он заработал на базе инфраструктуры компании «Доктор рядом». Подробнее здесь.

«Инвитро» запустил сервис дистанционных консультаций врачей

4 марта 2020 года стало известно о запуске сервиса дистанционных консультаций врачей на базе амбулаторий «Инвитро». Пациенты, обратившись в клинику холдинга, смогут удалённо получить рекомендации от ведущих медицинских специалистов. Подробнее здесь.

2019

МТС: Российский рынок телемедицины вырос на 8% до 20 млрд руб

Объем российского рынка телемедицины в 2019 году достиг 20 млрд рублей, увеличившись на 8% в сравнении с 2018-м. Об этом свидетельствуют данные МТС.

Другие сотовые операторы подтверждают стремительный рост спроса на дистанционные консультации врачей. Так, по оценкам «МегаФона», этот рынок растет примерно на 40-50% в год.

В «ВымпелКоме» не дали подобных оценок и лишь сообщили, что по итогам собственного опроса в 2019 году только 2% их абонентов пользовались телемедициной, 27% хотели бы попробовать этот сервис, а 46% услышали о ней впервые.

Российский рынок телемедицины вырос на 8%

Возможность без визита к врачу получить консультации, второе мнение или расшифровку анализов может снизить количество визитов пациентов в поликлиники», но эффект будет зависеть от проникновения услуги и функционала сервисов, — считает представитель «ВымпелКома» Анна Айбашева.

По мнению инвестиционного менеджера Фонда развития интернет-инициатив Алексея Гриненко, пока рынок телемедицины находится на стадии становления, на нем еще не определились ключевые лидеры и «фактически острой борьбы за пациента не наблюдается».

Потенциал российского рынка телемедицины, по оценкам компании «Мобильные медицинские технологии» (развивает сервисы «Педиатр 24/7» и«Онлайн Доктор»), составляет 18 млрд рублей. Компания проанализировала причины удаленных обращений пациентов к врачам. В Москве это требование высокого уровня квалификации специалистов и неудовлетворенность вниманием к конкретному пациенту со стороны врачей на очном приеме. В регионах основная проблема заключается в том, что около 40% пациентов не имеют физического доступа к нужным специалистам.

Однако в России к августу 2020 года сохраняется запрет на постановку диагноза и назначение лечения пациентам дистанционно, что сдерживает развитие рынка телемедицины.^[15]

Росстат: Продажи услуг телемедицины выросли на 17% до 4,3 млрд руб

По данным Росстата и компании ООО «Мобильные медицинские технологии», а также на основе экспертных оценок в данной области, объем рынка услуг телемедицины в 2019 г. в России составил 4 399,10 млн руб., увеличившись относительно 2018 г. на 17,8%.

В 2018 г. рынок телемедицинских услуг составил 3 735 млн руб., что на 39,5% выше значения 2017 г. (2 677,17 млн руб.). На протяжении всего анализируемого периода наблюдается существенный рост объема рынка телемедицины в денежном выражении в текущих ценах. Ежегодно драйвером роста выступает фактор увеличения объема оказанных услуг, рост цен при этом оказывает незначительное воздействие на объем рынка.

Структура услуг телемедицины в России включает в себя два основных направления – удаленная диагностика и удаленный контроль. Удаленность медицинских учреждений от населенных пунктов оказывает положительное влияние на востребованность телемедицинских услуг в России.

Телемедицина в России находится на этапе развития, но многие пациенты выражают готовность активно ею пользоваться (82% пациентов платных клиник готовы к онлайн-консультациям с врачами).

Востребованность телемедицины выросла в три раза

Наибольшее количество обращений за дистанционными медицинскими консультациями в 2019 году поступило от жителей Москвы — больше трети от общего количества запросов. На втором месте по популярности сервиса расположилась Уфа — около 10% обращений. В пятерку городов, где телемедицинские услуги были наиболее востребованными, вошли также Санкт-Петербург, Екатеринбург и Краснодар. Об этом 18 февраля 2020 года сообщил «Сбербанк страхование жизни». Подробнее здесь.

Яндекс: Телемедицина в России не приносит прибыль

Телемедицина как одно из направлений рынка цифрового здравоохранения не является в России прибыльным бизнесом. Такого мнения сегодня придерживаются в компании «Яндекс», которая перестала вкладываться в это технологическое направление.

Напомним, до этого компания на протяжении трех лет выступала инвестором в медицинскую онлайн-платформу Doc+, развивающую телемедицинские услуги в стране. Последняя смогла привлечь почти $20 млн, в том числе от Baring Vostok Capital Partners. Также компания запустила собственный сервис телемедицинских консультаций «Яндекс.Здоровье»^[16].

«У `Яндекса` есть заход на телемедицину, мы его сделали в порядке эксперимента и исследования рынка. Мы туда зашли, довольно быстро стали игроком №1, пощупали почву и поняли, что это не бизнес», — сказал директор по распространению технологий компании «Яндекс» Григорий Бакунов на встрече по технологиям в сфере здравоохранения (DigitalHealth) в Цифровом деловом пространстве.

Как уточнил Бакунов, у компании сейчас нет никакого акцента на телемедицинский сервис, хотя он продолжает работать, оказывая в месяц примерно 20–25 тысяч консультаций.

«Экономика там сходится, для `Яндекса` это не доход, не прибыль, это какие-то смешные штуки», — сказал Григорий Бакунов.

Он также уточнил, что компания запускала проект по телемедицине с прицелом на то, что собранные в рамках проекта и анонимизированные данные можно будет использовать для улучшения медицины в целом. Использовать их оказалось нельзя, в том числе из-за пока еще слишком малых массивов big data.

«Чтобы изменить медицину через аналитику приема пациентов, а телемедицина и заключается в коммуникации между врачом и пациентом, нужны даже не миллионы, а десятки миллионов приемов, это очень дальняя перспектива», — уточнил Григорий Бакунов.

Телемедицина — не единственная ниша в цифровом здравоохранении, перспективы которой в России пока довольно призрачны. Как отметил Григорий Бакунов, большая часть цифрового российского здравоохранения проклята.

«Большая часть компаний и бизнесов, которые пытаются построиться на базе цифровизации медицины, умрет естественной смертью, исчерпав денежные ресурсы», — отметил Григорий Бакунов.

Причиной остается глубокая уверенность российского населения, что медицина в стране бесплатна, то есть цифровые решения в отрасли просто не могут монетизироваться. Это касается чуть ли не большинства технологий, которые выделяют сегодня, говоря о цифровизации медицины, — от искусственного интеллекта и больших данных до блокчейна и носимых устройств.

«Каждая область звучит здорово. Но если посмотреть глубже, бизнеса там по большому счету нет. Он очень небольшой, карманный, возможно, он может кормить вашу семью, но он не сможет кормить компанию и точно не сможет кормить большую корпорацию. Это одна из причин, почему `Яндекс` сейчас по большому счету не вкладывается в сферу здравоохранения. Денег там очень немного».

Сеченовский университет и «Протек» договорились о создании СП по развитию телемедицины

26 ноября 2019 года Медицинский университет им. Сеченова сообщил TAdviser о подписании соглашения о создании совместного предприятия на базе университета с Центром внедрения «Протек». Документ был подписан ректором Сеченовского университета, академиком РАН Петром Глыбочко и генеральным директором ЦВ «ПРОТЕК» Дмитрием Погребинским. Подробнее здесь.

Обсуждение создания Центра компетенций по телемедицине на базе Сеченовского университета

Центр компетенций по телемедицине может появиться на базе Сеченовского Университета. Об этом университет сообщил 28 октября 2019 года. Подробнее здесь.

Philips "Индекс здоровья будущего-2019": У россиян есть доступ к медицинским услугам, но нет желания идти к врачу

По данным исследования Philips «Индекс здоровья будущего» 2019 года, 66% россиян считают, что российское здравоохранение обеспечивает им доступ к медицинской помощи, и 50% опрошенных полагает, что им будут оказаны услуги специалистов, когда это необходимо. 42% граждан также отметили, что доступность современного оборудования в клиниках играет роль в их выборе лечебного учреждения. При этом у подавляющего большинства нет желания идти к врачу (многие россияне испытывают сложности или вообще не могут записаться на прием к врачу), даже если для этого есть веская причина. Так ответили 89% респондентов (средний показатель по 15 странам – 71%).

«Чтобы мотивировать россиян регулярно посещать врача, необходимо не только повышать качество диагностики с помощью инноваций, но и расширять доступ пациентов к их личной медицинской информации. Исследование «Индекс здоровья будущего» позволяет оценить развитие мировой системы здравоохранения и предложить рекомендации по улучшению услуг лечебных учреждений, – отметил Лисогор Дмитрий, директор направления цифровой медицины, медицинского мониторинга и аналитики Philips в России и СНГ. – В этом году специалисты Philips продолжили изучать влияние цифровых интегрированных технологий на медицину и выяснили, какие решения могут помочь следить за здоровьем и вовремя проходить профилактические обследования. Мы надеемся, что выводы исследования позволят по-новому взглянуть на развитие цифрового здравоохранения в России».

Телемедицина может стимулировать людей чаще обращаться к врачу

Существует несколько причин, по которым у россиян нет желания посещать врачей. 33% респондентов отметили, что испытывают сложности или вообще не могут записаться на прием к доктору (средний показатель по 15 странам – 22%). 29% респондентов ответили, что для посещения определенного специалиста им нужно получить направление от терапевта (19% в среднем по 15 странам). 25% россиян не ходят к врачам, поскольку у них нет на это времени (19% в среднем по 15 странам).

Цифровые медицинские технологии помогут людям более ответственно относиться к здоровью

По данным исследования «Индекс здоровья будущего», только пятая часть опрошенных россиян часто или всегда используют цифровые медицинские технологии или мобильные приложения для мониторинга основных показателей состояния здоровья. Например, 20% россиян с их помощью измеряют пульс, еще 20% – давление, а 18% граждан применяют их для оценки физических нагрузок. Кроме того, 16% респондентов пользуются цифровыми технологиями или мобильными приложениями, чтобы следить за весом, и 13% опрошенных – для своевременного приема лекарств.

Большинство россиян никогда не делились данными о здоровье с медицинскими работниками

52% россиян, которые применяют такие устройства, никогда не передавали данные о здоровье медицинским работникам. 31% передают данные, только когда возникает серьезная проблема. 11% респондентов почти всегда или всегда делятся данными, когда посещают лечащего врача, и только 5% делают это на постоянной основе, в том числе и между визитами к специалисту.

Современные решения действительно могут помочь людям следить за своим здоровьем. Согласно исследованию, респонденты из Китая (80%), Саудовской Аравии (74%) и Индии (70%), которые используют цифровые медицинские технологии или мобильные приложения, часто отмечали, что информация, которую они получали, побудила их связаться с врачом. В России так ответили только 37% респондентов. При этом по количеству людей, которые следят за состоянием своего здоровья с помощью технологий, Россия превосходит средний показатель по 15 странам.

Россияне верят в медицинские браслеты, но боятся лечиться у врачей по видеосвязи

Россияне стали больше интересоваться инновациями в медицине. По результатам совместного исследования Аналитического центра НАФИ и организации «Цифровая экономика АНО», у россиян растет интерес к инновациям в области медицины.

Уровень цифровой грамотности населения за 2018 год увеличился на 8 пунктов и достиг 60-ти по 100-балльной шкале. Граждане активно интересуются технологиями, позволяющими следить за своим здоровьем. Однако доверять готовы далеко не всем направлениям.

Например, больше половины опрошенных высказали заинтересованность использованием медицинских браслетов, которые могут непрерывно измерять жизненные показатели человека и передавать эти данные врачу, и возможностью выявления генетической предрасположенности к различным заболеваниям.

При этом респонденты недоверчиво отнеслись к покупке генно-модифицированных продуктов, а также возможности проконсультироваться с врачом по видеосвязи.

В пресс-службе Минздрава РФ отметили, что телемедицинские технологии активнее всего используются в регионах Дальнего Востока и Арктической зоны, где в силу климатических особенностей и низкой плотности населения врачам приходится чаще общаться с пациентами по видеосвязи.

По мнению медиков, интерес пациентов возможности телемедицины могут стать хорошим инструментом профилактики наряду с традиционной диспансеризацией.

Телемедицине не хватает людей, свободы и востребованности

11 июля 2019 года стало известно, что телемедицинские сервисы успешны в России только в рамках отдельных проектов. При этом наиболее важные элементы телемедицинских сервисов - такие как электронные консультации, электронные больничные и рецепты - разрозненны и зачастую несовместимы друг с другом.

Как отметил руководитель направления цифровой медицины ООО "Инвитро" Борис Зингерман, одной из важных задач в области телемедицины является определение тех случаев, в которых возможно предоставление телемедицинского первичного осмотра. При этом, по словам Бориса Зингермана, телемедицина - это сервис, который безусловно нужен пациентам и, скорее всего, медицинским организациям.

В свою очередь, главный врач ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России Наталья Мокрышева заявила, что главной проблемой телемедицины являются кадры. Также она обратила внимание на то, что центром поднят вопрос оплаты государством тех телемедицинских консультаций, которые имеют модель "врач-врач".

В системе ОМС тарификация телеконсультаций отсутствует. Существуют только отдельные региональные программы, программы ДМС и выгодные для компаний договоренности. Консультация по модели "врач-пациент" по сей день находится вне закона. В силу чего юридического основания и возможности в рамках телемедицинских сервисов консультировать пациента, ставить ему диагноз, выписывать рецепт, давать назначение у врачей нет, указала Наталья Мокрышева

В качестве других проблем телемедицины она назвала необходимость подтверждения личности пациента и врача через портал госуслуг и электронную цифровую подпись; отсутствие для организаций телемедицинской помощи инфраструктуры во многих регионах; отсутствие для телемедицинских консультаций тарифов обязательного медицинского страхования во многих регионах.

Вместе с тем Наталья Мокрышева отметила, что, несмотря на выделенное регионам на оснащение финансирование, в целом имеющиеся у них возможности оснащения и связи с главными региональными специалистами, к развитию телемедицины они относятся без энтузиазма.

Нет посыла со стороны самих врачей регионов связываться с теми специалистами, которые смогли бы, к примеру, дать им тот или иной совет прокомментировала Наталья Мокрышева

Генеральный директор ООО "Доктор рядом" Денис Швецов обратил внимание на следующее: что декларируется в рамках телемедицины и что делается - это абсолютно разные вещи.

Мы декларируем то, что телемедицина должна давать доступ и увеличивать доступ к первичной медицинской помощи и повышать доступность узких специалистов. При этом на практике мы запрещаем врачам в телемедицине проводить первичные консультации, запрещаем им ставить диагнозы и назначать лечение, заявил Денис Швецов

Вместе с тем, он отметил, что для медицинских клиник телемедицина - это в первую очередь увеличение расходов на информационные технологии, дополнительное обучение врачей и невозможность привлечь клиентов.

Ведь первичные консультации запрещены, и возможно, по сути, проводить только повторные консультации, которые и без телемедицины в клиниках делаются. При этом средний чек телемедицинских услуг существенно ниже, чем у очных приемов. Пациенты достаточно инертны в своем поведении, и в особенности - в потреблении медицинских услуг, заметил Денис Швецов

Помимо того, Денис Швецов констатировал, что такие основные элементы телемедицинских сервисов, как электронные консультации, электронные больничные и рецепты несовместимы друг с другом, будучи разрозненными.

Врач, консультирующий онлайн, не может закрыть электронный больничный. А назначая лечение, не может дать электронный рецепт, пояснил Денис Швецов

Генеральный директор "Доктор рядом" также привел некоторые данные о востребованности телемедицинских услуг компании:

Есть случаи, когда наши телемедицинские услуги не используются партнерами вовсе. В то же время в рамках сотрудничества с рядом других партнеров их использование достигает 100%, а в случае с одним партнером - даже 150%. При этом показательно и количество повторных консультаций. Если человек обратился один раз, то впоследствии он уже будет обращаться постоянно.

В качестве инструмента, способного повысить интерес к телемедицине в России, он предложил Министерству здравоохранения быть более смелым в тех изменениях, которые проводятся (связанных с телемедициной) и дать возможность частным игрокам получить доступ к большой аудитории благодаря пилотам министерства тех или иных телемедицинских услуг с целью оценки их полезности^[17].

Как развивается телемедицина в России после ее легализации

25 января 2019 года были обнародованы результаты опроса сервиса Ondoc, который показал слабый интерес учреждений здравоохранения к телемедицинским сервисам. 72% опрошенных клиник сообщили о внедрении удаленных консультаций в 2018 году (тогда начал действовать закон о легализации телемедицины), но только 67% готовы продолжить развитие проектов в 2019-м.

В исследовании приняли участие 112 представителей медучреждений Москвы, Санкт-Петербурга, Центрального, Сибирского, Приволжского, Северо-Западного, Дальневосточного и Уральского федеральных округов, а также Крыма. Из них 95% составили представители частных клиник.

Закон о телемедицине не способствовал развитию отрасли, а, наоборот, привел к потере к ней интереса со стороны медучреждений

Для сопровождения клиентов телемедицину используют 55% клиник, для массовых консультаций через агрегаторы — 45%, в рамках страховых полисов —9%, для другого — еще 9%. 55% респондентов сообщили, что мониторят уровень удовлетворенности клиентов телемедицинскими консультациями. 67% топ-менеджеров клиник считают, что телемедицинские консультации пользуются спросом.

В Ondoc обратили внимание, что представители клиник ожидали большего спроса на телемедицинские услуги. По словам представителя Ondoc Яны Кубрик, к началу 2019 года остается не до конца отрегулированной, так как закон о телемедицине, вступивший в силу годом ранее, все еще дорабатывается с помощью подзаконных актов. 5% участников опроса заявили, что за 2018 год разочаровались в телемедицине.

Опрошенные «Коммерсантом» представители частных клиник также считают, что развитию телемедицины препятствует ряд законодательных барьеров. Если власти урегулируют возможность удаленной постановки диагноза, телемедицинские сервисы будут пользоваться большим спросом, считают в «Медси». По мнению управляющего партнера «Доктор рядом» Максима Чернина, для развития законодательной базы необходимы совместные усилия участников рынка.^[18]

2018

За 9 месяцев в России оказано всего 81 тыс услуг с применением телемедицины. Все в режиме "врач-врач"

В начале 2019 г. Счетная палата представила отчет о состоянии российского рынка телемедицинских технологий. По словам аудиторов, за первые 9 месяцев с момента вступления в силу закона о телемедицине объем медуслуг (1 января 2018 г), оказанных с применением телемедицинских технологий по стране, составил менее 81 тыс. Практически все эти услуги были оказаны в режиме «врач–врач». «Из 10 медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой, оказывалось только семь. При этом основная их часть приходится всего на две услуги: расшифровка описаний и интерпретация данных электрокардиографических исследований (80,4%) и расшифровка рентген-исследований (16%). Больше всего услуг с применением телемедицинских технологий оказывается в Сибирском и Уральском федеральных округах», — рассказал аудитор Счетной палаты Михаил Мень.

Рейтинг округов по востребованности телемедицины

С марта по октябрь 2018 года наибольшее количество обращений за телемедицинскими консультациями поступило из Центрального федерального округа — 25 % от общего количества. Об этом 5 декабря 2018 года сообщили в Сбербанке. Абсолютным лидером по количеству обращений в ЦФО стал Московский регион (Москва и Московская область), на который пришлось 54 % от общего количества обращений в округе. В пятерку областей, где телемедицина была наиболее востребованной, вошли Липецкая область (6 % звонков), а также Брянская, Воронежская, Тульская и Ярославская области (по 4 % звонков). Подробнее здесь.

Ростех и Минздрав планируют подключить к единой системе телемедицины 700 медучреждений страны

Национальный центр информатизации (НЦИ) Госкорпорации Ростех и Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России 20 ноября 2018 года объявили о подписании соглашения о сотрудничестве. Первым совместным проектом сторон станет завершение формирования российской телемедицинской инфраструктуры. До конца 2018 года к системе телемедицины планируется подключить более 700 медучреждений во всех регионах страны. Подробнее здесь.

2017

Путин подписал закон о телемедицине

«Закон о телемедицине» (№ 242-ФЗ от 29.07.2017 г.)
Определение телемедицинских технологий
Информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.

В конце июля 2017 года президент России Владимир Путин подписал закон о телемедицине, предусматривающий выписку электронных рецептов и возможность оказания удаленной врачебной помощи.

Согласно тексту документа, опубликованного на официальном портале правовой информации, доктора смогут оказывать помощь с применением современных технологий путем проведения дистанционных консультаций и консилиумов и следить за состоянием здоровья пациента, в том числе в режиме онлайн.

Россиян будут лечить по интернету: Путин утвердил закон о внедрении телемедицины

Также медики получат возможность выдавать рецепты (в том числе на лекарства, содержащие психотропные вещества и наркотические средства) в форме электронных документов. В ходе удаленной работы медицинские учреждения будут использовать информацию о пациентах из единой системы идентификации и аутентификации.

Закон предусматривает возможность выдачи рецептов на лекарственные препараты, в том числе содержащие наркотические средства или психотропные вещества, справок и рецептов на медицинские изделия в форме электронного документа. Право выбора формы рецепта остается за пациентом.

Закон о телемедицине разработан в рамках реализации приоритетного проекта «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» («Электронное здравоохранение») и обеспечивает создание правовых основ использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан.

Закон вступает в силу с 1 января 2018 года.^[19]

Премьер-министр Дмитрий Медведев одобрил законопроект в мае 2017 года. По словам главы правительства, благодаря единой системе «доступ к необходимой для лечения информации будет возможен из любого медицинского учреждения», а гражданам больше не надо будет носить с собой «кипу бумаг».

Открытие первого телемедицинского мини-офиса в Москве

5 апреля 2017 года стало известно об открытии в Москве первого мини-офиса для предоставления услуг телемедицины. Он откроется в Москве во втором квартале 2017 года и будет располагаться в одном из торговых центров, сообщает агентство городских новостей «Москва» со ссылкой на заведующго кафедрой информационных и интернет-технологий Первого московского государственного медицинского университета им. И.Сеченова Георгия Лебедева.

В конце апреля-начале мая запустится пока только один офис, и мы посмотрим, насколько это эффективно и полезно. Это будет эксперимент, на сегодняшний день не было еще подобных прецедентов, — отметил Лебедев.

Местом открытия первого в Москве телемедицинского мини-офиса определен торговый центр

По его словам, первый телемедицинский офис будет базироваться в одном из крупных торговых центров в Москве. В каком именно здании появится этот офис, Лебедев не уточнил и лишь добавил, что речь идет о ТЦ, который "точно будет в самом центре Москвы, где есть большое количество посетителей".

Планируется, что в «мини-офисе» консультировать пациентов будет один врач общей практики. Он же будет принимать решение, какого специалиста нужно пригласить для консультации и какие ещё провести процедуры, чтобы получить подтверждение диагноза. Каждая консультация будет длиться около часа.

По словам Георгия Лебедева, университет проконтролирует работу сотрудников мини-офиса телемедицины, а именно то, как они будут консультировать пациентов.

Мы обеспечим мониторинг этого процесса, чтобы он шел с пользой для выполнения врачебных функций и чтобы была возможность подключиться к процессу, проконсультировать пациента качественно и грамотно, — пояснил он.

В будущем в столице планируется открыть еще офисы телемедицины, если мини-офис будет эффективен и полезен.

К началу апреля 2017 года закон о телемедицине до сих пор не принят. Обсуждаются два разных законопроекта по этой теме – один из них подготовлен Минздравом, второй — Институтом развития интернета, Фондом развития интернет-инициатив и «Яндексом».

НЦИ, "1С" и профильные НИИ формируют консорциум

Основная статья: Сеть телемедицинских экспресс мини-поликлиник (СТЭМП)

В начале 2017 года создан консорциум организаций в рамках проекта создания «Сети телемедицинских экспресс мини-поликлиник» (СТЭМП), которые должны быть оснащены современным телемедицинским оборудованием и специализированным отечественным программным обеспечением.

Новые технологии в здравоохранении

Примечания